肾衰竭高钾-肾衰竭高钾血症的症状

文章阐述了关于肾衰竭高钾，以及肾衰竭高钾血症的症状的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、慢性肾功能衰竭高钾血症的处理?
• 2、急性肾衰少尿期为什么会出现高钾高磷,低钠低钙血症呢
• 3、用于慢性肾衰竭高血钾防治的药物不包括
• 4、慢性肾衰竭多尿期低血钾,少尿无尿期高血钾,是这样吗?
• 5、慢性肾衰竭高血钾时服用

慢性肾功能衰竭高钾血症的处理?

住院治疗。禁止服用含钾的食物（比如香蕉）和药品。纠正酸中毒＋利尿药＋降钾树脂：比如碳酸氢钠＋速尿＋聚苯乙唏黄酸钙。病情十分严重者直接进行血液透析。

治疗肾衰高钾血症的方法：①血液透析效果最好，血钾下降迅速，且有利于纠正酸中毒、低血钠和低血钙。②葡萄糖胰岛素：20%葡萄糖250-500毫升加普通胰岛素12-24u，静脉点滴，能迅速有效地降低血钾浓度，通过内脏和周围组织摄取钾增加而降钾。

高钾血症应及时治疗，下面四个方法处理高钾血症可取得不错的效果。葡萄糖酸钙注射：高钾血症患者可通过静脉注射葡萄糖酸钙来改善症状，因为葡萄糖酸钙可直接对抗血钾过高对细胞膜极化状况的影响，从而让阈电位恢复正常，可用葡萄糖酸钙溶液直接或是和葡萄糖溶液混合稀释后进行静脉推注。

专家介绍，体内血钾的平衡主要靠肾脏调节。醛固酮激素是肾上腺产生和分泌的一种激素，可根据体内钾的水平，调节控制肾脏保钠排钾，以保持血钾水平稳定。随着肾功能丢失，肾脏对钾的调节能力下降，不能及时把钾排出去。

由肾功能衰竭引起的难以纠正的高血容量、水肿、心力衰竭、高钾血症、严重代谢性酸中毒、尿毒症性心包炎、尿毒症脑病并发症及终末期患者均为本疗法的适应证。血液净化疗法常用的有：（1）血液透析。每周透析2～3次，每次4～5小时，以透析充分为目的。（2）腹膜透析。

因为血钾在人体内有一个正常的标准范围，如果身体里的浓度过高就会出现高钾血症，这也是因为患者在平时吃了太多含钾的食物而导致的，有一部分的患者可能是因为肾功能衰竭或者是慢性肾功能不全导致的，这些情况都可能会患上高钾血症。

急性肾衰少尿期为什么会出现高钾高磷,低钠低钙血症呢

高钾血症为急性肾功能不全少尿期的主要死因，主要原因有：①尿量减少，钾随尿排出减少。②组织损伤和分解代谢增强，使钾大量释放到细胞外液。③低钠血症，使远曲小管的钾钠交换减少。④输入库存血或服用含钾量高的药物等。

分析：肾衰少尿期高钾血症原因是钾离子排出受限，特别是组织分解代谢增加，钾离子由细胞内释放到细胞外液，故选B。【避错】少尿期主要表现为尿量骤减或逐渐减少，进行性氮质血症，代谢性酸中毒，水中毒和钠潴留、高钾血症、高磷血症和低钙血症以及尿毒症症状，其中高钾血症是少尿期最严重的并发症。

急性肾衰竭少尿期由于肾功能衰竭使得肾脏排泄钾减少，以及组织分解过快、酸中毒等都可导致高钾血症，为急性肾衰最主要的电解质代谢紊乱。此外，由于水钠潴留导致低钠血症，以及低钙、高磷血症等。

.急性肾衰竭少尿期高钾、高磷、高镁、低钠、低钙，其中高钾血症是最重要的电解质失调 。【该题针对“基础知识-急性肾功能衰竭（病因病理）”知识点进行考核】3 .急性肾衰竭少尿期因水过多病人出现低钠血症，多尿期因大量水分和电解质排出，也可出现低血钠 。

【答案】：B 少尿期患者可出现三高（高钾、高磷、高镁）和二低（低钠、低钙），其中高钾血症是少尿期的主要致死原因，也是引起急性肾衰竭患者死亡的最常见原因。

用于慢性肾衰竭高血钾防治的药物不包括

高血钾的防治宜用袢利尿药，如***、布美他尼。螺内酯可拮抗醛固酮的保钠排钾作用，使钾升高，加快高血钾的产生，故不宜使用螺内酯。

【答案】：A 保钾利尿剂（如阿米洛利）、醛固酮受体阻断剂（如螺内酯）等也可用于控制难治性高血压。但与其他具有保钾作用的降压药如ACEI（卡托普利）或ARB（替米沙坦）合用时需注意发生高钾血症的危险。吲达帕胺为噻嗪类利尿剂可引起低血钾。

【答案】：D 慢性肾衰竭高血钾时，除控制含钾食物、药物的摄入，避免输库存血外，可用利尿剂增加排钾，选D。

其次，不要使用保钾的利尿剂，使用ACEI，ARB类如贝那普利，厄贝沙坦类降压药，一定要定期查血钾。第三，保持大便通畅。第四，要定期查肾功能，电解质监测血钾。目前，最主要的治疗方法，是袢利尿剂，碳酸氢钠，降钾树脂治疗。

该药品的禁忌症不包括：痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂。电解质紊乱、糖代谢异常、***性低血压患者禁用或慎用各种类型利尿剂。已知对某种利尿剂过敏或者存在不良反应的患者禁用。利尿剂是一种常用于治疗高血压、水肿等症状的药物，但使用时需注意禁忌症。

寻找促使肾衰竭恶化的因素①血容量不足：常见于有钠水丢失的患者。

慢性肾衰竭多尿期低血钾,少尿无尿期高血钾,是这样吗?

慢性肾衰竭的氮质血期表现为多尿，夜尿多，因此又叫多尿期。在此阶段，除了出现夜尿多或多尿，还会有贫血的症状，以及乏力，食欲不振，恶心及全身不适，如果不及时诊断治疗，甚至会严重呕吐和腹泻。经多尿期后，患者可能马上进入少尿期，也就是肾功能衰竭期，这一阶段出现酸中毒，低钙和高血钾等。

少尿期 病情最危重阶段，内环境严重紊乱。患者可出现少尿（400ml/日）或无尿（100ml/日）、低比重尿（010～020）、尿钠高、血尿、蛋白尿、管型尿等。

高血钾症：摄入过多如输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等，可引起血钾过高。肾排钾减少见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期、肾上腺皮质机能减退等。细胞内钾外移见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。

慢性肾衰竭高血钾时服用

1、慢性肾衰竭高血钾时，除控制含钾食物、药物的摄入，避免输库存血外，可用利尿剂增加排钾，选D。

2、问题分析： 您好，高血钾是肾功能衰竭的常见表现，容易出现恶性心律失常，必须立即处理降血钾。 意见建议： 立即住院治疗，静脉用***、碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素、葡萄糖酸钙等。心电监护防止恶性心律失常。

3、药物：可以口服排钾利尿剂，比如***片、吲达帕胺片等，可以降低钾离子浓度，也可以口服降钾药物，例如降钾树脂等。如果口服药物治疗效果不佳时，可静脉输注***来治疗钾高。

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