急性肾衰竭检测标本-急性肾衰实验室检查

简略信息一览：

• 1、两个月金毛不尿尿是不是肾衰竭
• 2、简述观察急性肾衰竭补液量合适的指标是什么?
• 3、急性肾功能衰竭如何诊断和治疗?
• 4、肾前性急性肾衰竭尿液检查结果可能为
• 5、急性肾功能衰竭患者应做哪些实验室检查?

两个月金毛不尿尿是不是肾衰竭

1、在正常肾脏血流的情况下，CREA肾性增多在177-442μmol/L（之间，尿相对比重010-018，表示中度肾衰竭；CREA在442-884μmol/L时，表示严重肾衰竭。一般血清肌酐检验对较晚期肾脏疾病临床意义较大。故在此病例中，据表3（血清生化）数据所得，CREA为495umol/L ，提示严重肾衰竭。

2、肾性肾衰包括肾损伤和中毒，主要是日常饲养管理过程中误食氨基糖苷类、磺胺类、生物毒素和重金属等肾毒***物或物质；肾后性肾衰常见于输尿管梗阻，主要病因是结石、肿瘤、磺胺及尿酸结晶堵塞输尿管。某些***疾病，如钩端螺旋体病也会引起肾衰竭。

3、小狗有可能是膀胱炎：典型症状是疼痛性频频排尿．病犬频尿，或作排尿姿势，但每次仅排出少量尿液或不断呈滴状排出（尿淋沥），且表现疼痛不安。严重时由于膀胱颈粘膜肿胀或膀胱括约肌痉挛性收缩，可引起尿闭，病犬疼痛不安，***。尿沉渣镜检时，见有多量的白细胞、脓细胞、红细胞、膀胱上皮细胞及碎片。

简述观察急性肾衰竭补液量合适的指标是什么?

1、根据体重调整（2ml/kg.h）即（48ml/kg.日）一般为2500-3000ml。根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3-5ml/kg。特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持。

2、在急性肾功能衰竭少尿或无尿后7～14天，如果24小时内尿量增加至400ml，预示多尿期开始，一般尿量每日在3000ml以上，历时14天左右。此时因大量尿液排出体外，需补充适当液体以防细胞外液过度丧失造成缺水。

3、急性肾衰竭病人少尿期容量控制的理想标准是每日减轻体重0.5kg，血钠维持在130mmol／L，中心静脉压基本正常，无肺水肿、脑水肿、心功能不全等并发症。血钾水平不能反映容量状况。

4、【答案】：多尿期补液量为前一天尿量的1/2～2/3。呈轻度负平衡，不出现脱水现象即可，24小时尿量超过1500ml时应给予补钾，适当补充胶体，提高胶体渗透压。

5、【答案】：D 急性肾衰竭患者补液原则：严格限制入量，准确记录出入量，包括尿液、粪便、汗液、引流液等。补液原则是“量出为入，宁少勿多”。每日补充液量＝显性失水＋隐性失水－内生水。

急性肾功能衰竭如何诊断和治疗?

方法：给患病动物静脉补液20-40ml/kg体重后，再静脉注射速尿，若仍无尿或尿比重低者，则可认为急性肾功能衰竭。（4） 物理性检查 X射线和超声波可用于肾后性阻塞的检查。当怀疑为尿道阻塞时可利用此类检查方法来确诊为肾后***因所致的肾衰竭。

与日俱增的进行性血肌酐和尿素氮升高（通常每日血肌酐可增加84～178_ol/L，尿素氮升高6～7mmol/L）是诊断急性肾功能衰竭的可靠依据。

西医药治疗。①少尿期：卧床休息，饮食高热量4千卡/日，低蛋白质0.5克/千克，重症全静脉营养。维持水平衡，24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。

从急性肾功能衰竭（ARF）诊断和治疗角度，可将引起急性肾功能衰竭的原因分为三大类：第一，肾前性AIIP，导致肾前性A11P的主要原因有：（1）有效血容量不足，常见于胃肠道体液丢失；使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等。（2）心功能衰竭，见于心肌病、心瓣膜功能异常、心包填塞等。

肾前性急性肾衰竭尿液检查结果可能为

1、肾前性急性肾衰尿比重和渗透压高，肾性急性肾衰多为等渗尿 继发性醛固酮和ADH分泌增多，又可增强远曲小管和***管对钠、水的重吸收，因而尿量显著减少，尿钠含量低于20mmol（mEq）/L，尿比重较高。急性肾功能衰竭少尿型的发病过程一般可分为少尿期、多尿期和恢复期三个阶段。

2、X线检查：腹部平片可观察肾的位置、形状、阳性结石。双肾明显缩小，提示慢性肾功能衰竭；双肾增大，提示梗阻、炎症或浸润性疾病；少尿或无尿数周，双肾皮质散在点状钙化灶，提示肾皮质坏死。逆行肾盂造影适用于高度怀疑梗阻性无尿。

3、诊断依据根据原发病因，肾功能进行性减退，结合相应临床表现和实验室检查，对急性肾衰竭诊断一般不难。

4、肾前性急性肾衰竭的鉴别诊断在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下，可以出现肾前性ARF，此时如果及时补充血容量，肾功能可快速恢复，补液试验可资鉴别。此时尿沉渣检查往往改变轻微，尿诊断指数对鉴别诊断有较大意义。

5、急剧下降的临床综合征。临床主要表现为突然少尿、无尿，水、电解质失衡及酸碱平衡紊乱，血肌酐及尿素氮迅速增高，以及全身各系统并发症。其血肌酐平均每日增加≥4 4．2μmol／L。

急性肾功能衰竭患者应做哪些实验室检查?

1、X线检查：腹部平片可观察肾的位置、形状、阳性结石。双肾明显缩小，提示慢性肾功能衰竭；双肾增大，提示梗阻、炎症或浸润性疾病；少尿或无尿数周，双肾皮质散在点状钙化灶，提示肾皮质坏死。逆行肾盂造影适用于高度怀疑梗阻性无尿。

2、急性肾衰竭的实验室检查，包括尿比重常固定于010，有显著的氮质血症，少尿期常有低血钠、低血钙、高血钾、高血磷、代谢性酸中毒。

3、常用的实验室检查项目包括尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血电解质（K，Na，Cl，Ca，P，Mg等）、动脉血液气体分析、肾脏影像学检查等。检查肾小球滤过功能的主要方法有：检测血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、放射性核素法测GFR等。我国Ccr正常值为：90±10ml/min。

4、步骤/方法：泌尿系彩超检查可提示肾脏缩小、肾皮质变薄、肾脏血流明显变小等慢性肾功能不全的表现。若是因肾后性梗阻导致的慢性肾脏损伤，还可出现输尿管结石、肾结石、***系统分离、肾内积液等泌尿系梗阻的表现。

5、肾功能 检查是研究肾脏功能的实验方法。常用的测定项目有：尿样、尿比重、尿沉渣镜检、尿素氮、肌酐、非蛋白氮定量以及酚红排泄实验等。

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