怎么排除膜增殖性肾炎-什么是膜增生性肾炎

简略信息一览：

• 1、急性弥漫性增生性肾小球肾炎
• 2、轻度系膜增生肾小球肾炎尿多怎么回事情
• 3、什么是膜性肾炎?
• 4、今天尿检有尿蛋白+
• 5、慢性肾小球肾炎如何诊断和治疗?

急性弥漫性增生性肾小球肾炎

急性弥漫性增生性肾小球肾炎，又称毛细血管内增生性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。

分析：急性弥漫增生性肾小球肾炎又称急性肾小球肾炎，病理类型是毛细血管内增生性肾炎，以内皮细胞和系膜细胞增生为主。【避错】需区别于急进性肾小球肾炎，病理类型是新月体肾小球肾炎，球囊壁层上皮显著增生形成新月体。

急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主，又称毛细血管内增生性肾炎。大多数病例与感染有关，多发于儿童，成人亦可发生，为临床最常见的类型，主要表现为急性肾炎综合征，预后良好。所以本题选D。

急性弥漫性增生性肾小球肾炎 增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主，所以又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎。 大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎，一般继发于A族乙型溶血链球菌（GN）感染（14和1型最为常见），是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。

它是以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿胀、增生为主要病变的一种急性炎，与A组乙型溶血性链球菌感染有关。病理变化如下：（1）肉眼：双侧肾脏轻到中度肿大，包膜紧张，表面充血，称为大红肾。有的病例肾脏表面及切面有散在粟粒大小出血点，又称为蚤咬肾。（2）光镜：双肾绝大多数肾小球广泛受累。

急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞浸润为主。此型肾炎大多数病例与感染有关，多见于儿童。病理变化 （1）肉眼所见：双侧肾脏弥漫性肿大，肾表面可见散在粟粒大小的出血点，固称大红肾或蚤咬肾之称。

轻度系膜增生肾小球肾炎尿多怎么回事情

血尿、慢性肾炎及肾病综合征。具体表现请分阅本书之相关问（2）血尿发生率较高，约70% ～ 90% 病例有血尿，多为镜下血尿，约30% 病例为反复发作的肉眼血尿。（3）蛋白尿多呈非选择性。（4）约30% 的病例出现轻度高血压；20% 的病例出现肾功能减退；少数患者IgM 升高，IgG 正常或减低。

今天我们就来讨论一下，每位肾炎患者的病情都不一样，肾炎究竟是什么病，严重吗？根据病情的不同，严重程度也有所不同。下面我们来具体说一下。

准确的说不是一个，病理学表现不一样。膜性增生性肾小球肾炎：又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，可发生于儿童和成人，主要病变是系膜细胞增生，系膜基质增多和肾小球基底膜不规则增厚。早期症状表现不明显，临床症状表现不一，常有蛋白尿、血尿。

不是膜性肾病，膜性增生性肾小球肾炎，而是系膜增生性肾小球肾炎。你觉得头晕吗？这几个名字像兄弟，但病理完全不同。系膜肾小球肾炎可分为IgA肾病和非IgA肾病。也就是说，系膜增生性肾小球肾炎的部分病理诊断可以归为IgA肾病。我们来看看下面这个病理，是IgA肾病伴轻度系膜增生。

急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞浸润为主。此型肾炎大多数病例与感染有关，多见于儿童。病理变化 （1）肉眼所见：双侧肾脏弥漫性肿大，肾表面可见散在粟粒大小的出血点，固称大红肾或蚤咬肾之称。

无论上述何种综合征或无症状性蛋白尿，几乎都有蛋白尿和血尿，蛋白尿为非选择性，血尿常为持续性镜下血尿，约15% 呈发作性肉眼血尿。约80% ～ 90% 患者伴有高血压。常于起病后即有较严重的贫血，其程度与肾功能减退程度不成比例。半数患者伴肾功能减退。

什么是膜性肾炎?

1、膜性肾病病因膜性肾病为多种病因所致。其***发性膜性肾病约占成人肾病综合征的50%左右。现主要针对特发性膜性肾炎进行介绍，以下为伴发于其他各种原因的膜性肾病：①药物、巯甲丙脯酸等。②结缔组织病、系统性红斑狼疮。③混合性结缔组织病等。④感染抗原及某些***、血吸虫等。

2、膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点的肾脏疾病，临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿。

3、膜性肾病是原发性肾小球重要的病理类型，仅次于IGA肾病的常见病理类型，也是原发性肾小球疾病。是以肾脏病理特点来命名的肾小球疾病，病理特点主要是肾小球基底膜外侧上皮下有免疫复合物沉积，导致肾小球基底膜增厚，所产生的原发性肾小球疾病。

4、膜性肾病是肾小球毛细血管襻上皮侧可见大量的免疫复合物沉积，该沉积物局限于肾小球基底膜的上皮侧，一般不伴肾小球固有细胞增殖和局部炎症反应。膜性肾病的发病年龄多见于多见于40岁以上患者，男女比例约为2∶1。

今天尿检有尿蛋白+

1、当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌***染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。

2、尿蛋白有加号表明人体内的蛋白正通过尿液流失，而加号越多表示蛋白流失越严重，尿蛋白3+说明患者体内蛋白大量流失中，是比较严重的肾脏问题。

3、针对你的情况，建议复查个尿常规，如果尿蛋白已经为阴性，考虑为生理性蛋白尿的可能性较大。

4、病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白。一般24小时尿蛋白量超过150毫克。常见于三种情况：肾小球性蛋白尿： 因各种原因所致肾小球毛细血管壁损伤（如免疫损害），使负荷减少或丧失，导致肾小球通透性增高。较多的血浆蛋白滤过后，超出了肾小管重吸收能力，导致蛋白尿。

5、尿蛋白多见于各种原发和继发性肾脏疾病，也可见于泌尿系统感染、结核、结石、肿瘤等情况，此外，正常人在剧烈运动、过度劳累、发热以及过度紧张等情况下也可引起蛋白尿。

慢性肾小球肾炎如何诊断和治疗?

【答案】：典型病例诊断不难，具有蛋白尿、血尿（相差显微镜检多见多形态改变的红细胞）、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现，病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病。

．诊断依据急性肾炎病情迁延1年以上。有转为慢性肾炎的可能；无论有或无急性肾炎病史，临床出现水肿、高血压及程度不等的肾功能损害，尿检查有蛋白尿、血尿、管型尿等改变，若能排除全身性疾病肾损害，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、痛风与糖尿病等，均可诊为慢性肾炎。

在CKD的治疗重点中控制原发病和避免或纠正可逆因素属于慢性肾脏病的基础治疗。所谓的基础病-病因治疗是指消除或控制引起肾损害的因素（如糖尿病，高血压病，或自身免疫等），实际上也是初级预防的主要措施之一。

慢性肾小球肾炎的治疗包括如下内容：积极控制高血压和减少尿蛋白，比如有些血压很高的病人，一定要用药物把血压控制在一定的范围之内。

根据慢性肾炎的临床表现，诊断不难。起病缓慢，病情迁延，尿检异常，常有蛋白尿，有时伴血尿、水肿和高血压。随着病程进展出现不同程度的肾功能损害。 慢性肾小球肾炎的饮食 慢性肾小球肾炎的类型可分为普通型、高血压型、肾病型及无症状型等。慢性肾小球肾炎轻者无明显不适，可自行痊愈或数年后稳定。

慢性肾炎的治疗原则是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及 防治严重合并症。不应以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。

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