分析:ACEI类药物可保护肾功能,因此伴有肾病的时候应首选此类药物。掌握“ACEI/ARB的作用特点及副作用”知识点。
要积极控制血糖,空腹血糖控制在7以下,餐后血糖控制在10以内,前提是不要发生低血糖。因为已经有血肌酐增高,建议改胰岛素控制血糖。可以服药沙坦类或普利类降压药控制尿蛋白,口服阿司匹林肠溶片,抗血小板聚集。
伴有糖尿病的高血压首选ACEI或ARB,可配合钙拮抗剂,而利尿剂与β受体阻滞剂对糖脂代谢有一定的影响,a受体阻滞剂一般也不作为首选。
【答案】:C 该患者患高血压、2型糖尿病,尿蛋白(+)提示已有肾功能损害,此时首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类,因为ACEI增加肾小球滤过率和肾血流量,降低蛋白尿,长期应用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰竭的发生和发展,故本题选C。
【答案】:C 解析:患者老年男性,高血压合并糖尿病,有蛋白尿,最佳降压药物应为ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)(C对)。因为ACEI可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统,扩张外周血管而降低血压;还可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成,因此特别适合于高血压合并糖尿病的患者。
糖尿病肾病表示出现了糖尿病并发症,所以不可单一用中药调理,需要控制好血糖。可以***用中西药联合治疗的方式。西药降糖药如胰岛素、双胍类、磺脲类等可以快速降血糖,使升高的血糖维控在正常水平。中药降糖药可以选择参芪降糖颗粒。11味道地中药材根据君臣佐使的原则严谨配伍。
第三:口服降低蛋白尿,保护肾脏的药物。建议可口服贝那普利一片,一天一次。第四:避免应用影响肾功能的药物。
目前,糖尿病患者最常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类及α-糖苷酶抑制剂三大类。糖尿病患者防治并发症药物一般是参芪降糖颗粒。可中西药联合用药,全面防治并发症。
糖尿病肾病口服降糖药宜首选糖适平,此药口服吸收快而完全,主要在肝代谢,其代谢产物95%通过胆汁由粪便中排出,不到5%由肾排泄。其次是美吡达,其代谢产物部分由肾脏排出,但其代谢产物活性弱,故不易引起低血溏反庆,比较安全。
干细胞治疗糖尿病应用 干细胞技术制备胰岛细胞,进行细胞移植,成为未来治疗糖尿病的有效方法之一。造血干细胞(HSC)和间充质干细胞(MSC)移植治疗糖尿病具有良好的临床应用前景。
最好使用ARB类降压药(如厄贝沙坦),口服该药之前先行肾动脉彩超,无病变在口服至最大推荐计量。另外患者血脂明显异常,由于糖尿病是冠心病的等位症,所以要好好控制血脂,建议口服他汀类降脂药(如阿托伐他汀)治疗动脉硬化。饮食上建议优质低蛋白饮食加酮酸,可以延缓肾功能的损害。
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,一般是无法治好的。糖尿病属于代谢类疾病,长期高血糖对肾脏的压力很大。甚至二型糖尿病有20%的患者可以并发糖尿病肾病。它的治疗方法。首先,饮食治疗,每日蛋白质摄入量限定为0.8克每公斤体重,要摄入优质蛋白为主。控制高血糖。
内科治疗(1)对糖尿病的治疗:高血糖是导致糖尿病肾病的主要因素,美国糖尿病控制与合并症试验研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果均表明严格控制高血糖能够降低糖尿病肾病的发生。因此,目前对糖尿病肾病早期的基本治疗,仍是积极地控制糖尿病,包括饮食治疗、应用口服药和胰岛素。
1、第一:注意控制血糖,糖尿病肾病早期,建议胰岛素控制血糖,尽量使血糖达标。第二:控制血压,血压最好控制在125/75mmHg以下。第三:口服降低蛋白尿,保护肾脏的药物。建议可口服贝那普利一片,一天一次。第四:避免应用影响肾功能的药物。
2、糖尿病肾病可以吃降糖类、降低尿蛋白的药物。降糖药:降糖类的药物品种比较多,比如阿卡波糖,盐酸二甲双胍,或者现在比较新的像卡格列净和恩格列净等,能够有效地控制患者的血糖,对于改善患者的糖尿病和肾病,具有一定好处。
3、第一:注意控制血糖,糖尿病肾病早期,建议胰岛素控制血糖,尽量使血糖达标。第二:控制血压,血压最好控制在125/75mmHg以下。第三:口服降低蛋白尿,保护肾脏的药物。建议可口服贝那普利一片,一天一次。第四:避免应用影响肾功能的药物。第五 :改善肾小球微循环:怡开、保肾康、参芎注射液等。
4、病情分析: 你好;这种情况考虑是糖尿病肾病3期,一般这种情况可以出现蛋白尿,一般属于糖尿病的并发症。 指导意见: 一般这种可以控制饮食用胰岛素降糖治疗,可以用肾炎康复片,金水宝治疗糖尿病肾病,低盐饮食。定期复查肾功能,24小时尿蛋白。
5、型糖尿病患者发病5年后可开始进行筛查。凡初次筛查未发现微量白蛋白尿者,以后每年都应进行一次检查。药物治疗 一旦出现微量白蛋白尿,不管又无高血压,都要在医生指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。这些药物不仅能降血压,还能减少尿白蛋白,延缓肾受损的进展。
6、对普通糖尿病患者,血压应控制在130/85mmHg以下;对有微量白蛋白尿的糖尿病肾病患者,血压应控制在120/80mmHg以下。糖尿病人降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl,如洛汀新等)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB,如代文等)。
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