糖尿病肾病最佳高血压药-糖尿病肾病高血压首选药物

接下来为大家讲解糖尿病肾病最佳高血压药，以及糖尿病肾病高血压首选药物涉及的相关信息，愿对你有所帮助。

简略信息一览：

• 1、合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选()
• 2、伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是
• 3、适用于伴糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者...
• 4、合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选
• 5、...患有高血压病,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。选择最佳降压药物...
• 6、糖尿病肾病合并高血压首选

合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选()

很多高血压合并有其他的疾病或症状，如合并糖尿病、冠心病、高血脂等，在选择降压药物治疗高血压时要充分考虑伴随疾病的特点正确选择降压药物。

控制血压糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。

虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。

糖尿病控制不佳，高血糖、高血压和饮食高蛋白能加速糖尿病肾病患者肾功能的恶化。除此之外，近年来通过研究发现，吸菸也是糖尿病肾病的一个重要的危险因素。

对妊娠高血压患者，治疗的主要目的是保障母婴安全和妊娠分娩的顺利进行，减少并发症，降低病死率。对轻度高血压患者应强调非药物治疗，并积极监测血压、定期复查尿常规等相关检查。

伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是

1、此类药物降压作用明显，靶器官保护作用明确，对糖代谢无不良影响；尤其对高血压合并慢性心力衰竭、陈旧心肌梗死、心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿患者有益。

2、缬沙坦，已应用于临床，所以降压药很多，关键看你的血压多高，身体胖瘦如何，肝肾功能怎么样，还有你的身体对那种药敏感，一般用药需要多种药物联合使用，不易耐药，降压效果也稳定。

3、降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。

4、高血压合并糖尿病患者，首选药不是倍他乐克。根据2017版《高血压合理用药指南》的推荐，高血压合并糖尿病患者的降压治疗应首选普利/沙坦类药物。当然具体的药物使用还需要临床医生根据您的情况进行使用。

5、最常见的不良反应服药后患者发生持续干咳，这往往是停药的原因之一。禁忌症：双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。各种沙坦类，如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等。特点：糖尿病患者首选降压药，有器官保护作用。

6、一般应选用长效或缓释剂型，其优点在于降压作用温和，不易发生较大幅度的血压波动，而且这类药物可以减少心血管不良事件的发生。其次是服药方便，患者不易漏服药物。 抗高血压药的应用时机及选择。

适用于伴糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者...

临床应用：对心脏、血管、肾脏的药理作用与ACEI类药相似。临床应用于高血压，心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、心房颤动预防、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征，尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。

这类降压药也对靶向器官有保护作用 ，可以明显降低轻、中度高血压。主要有：适用于：心室肥厚、心功能不全、冠心病等心脏病患者，糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

特点：尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

降压作用明确，对糖、脂代谢无不良影响，限盐或加用利尿剂可增加 ACEI 的降压效应，尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

强适应症：伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。副作用和用药交代 干咳：约30%的患者可引起持续的干咳，常在躺下后加重。

合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选

血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用。

答案为A，因为ACEI除降低血压外，还可以减轻微量白蛋白尿，防止糖尿病肾病患者肾功能进一步恶化，此外还可以增加糖尿病、高血压患者对胰岛素的敏感性，有一定的降血糖作用。这是ACEI区别于其他类降压药物的一大特性。

故ACEI和ARB都特别适合于糖尿病合并高血压患者。要注意的是，一般常把血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作为糖尿病合并高血压患者的首选用药，本题答案中无ACEI选项，因此可选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为该患者的首选用药。

β受体阻断剂适用于严重程度不同的高血压，尤其是心率较快的中青年患者，故1题选A。血管紧张素转化酶抑制剂可减少尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生、发展.还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。

【答案】：D（1）合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。（2）老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。（3）合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。

分析：ACEI可使高血压合并糖尿病肾病早期尿蛋白减少，故首选ACEI类药物。β受体阻滞剂用于治疗合并甲亢（甲状腺功能亢进）的高血压（心率快、心输出量高），可减慢心律改善震颤等。

...患有高血压病,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。选择最佳降压药物...

1、型糖尿病往往与高血压并存，为了达到目标水平，通常在改善生活行为基础上需要两种以上降压药物联合治疗。ACEI类药物能降低高血压合并糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险，有助于改善蛋白尿，故选C。

2、【答案】：C 分析：ACEI类药物可保护肾功能，因此伴有肾病的时候应首选此类药物。掌握“ACEI/ARB的作用特点及副作用”知识点。

3、【答案】：C 解析：患者老年男性，高血压合并糖尿病，有蛋白尿，最佳降压药物应为ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）（C对）。

4、该老年男***人患有高血压和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能除外轻度肾损害，这样的病人选择的最佳降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），不仅能降压，而且能有效地减轻和延缓。

糖尿病肾病合并高血压首选

1、【答案】：A 分析：由于ACEI制剂对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾脏保护作用，此类患者选用ACEI制剂治疗最合适。掌握“原发性高血压之特殊人群的降压问题”知识点。

2、【答案】：B 伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者首选药是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂。

3、【答案】：A 分析：ACEI可使高血压合并糖尿病肾病早期尿蛋白减少，故首选ACEI类药物。β受体阻滞剂用于治疗合并甲亢（甲状腺功能亢进）的高血压（心率快、心输出量高），可减慢心律改善震颤等。

4、【答案】：D 血管紧张素转换酶抑制剂通过降压、减少尿蛋白发挥肾脏保护作用，尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。

5、钙拮抗剂可促使高血压患者的肾小球滤过率，改善肾血流量，延缓糖尿病肾病与视网膜病变进展，对血糖无影响，故可首选钙拮抗剂降压。

6、【答案】：E 本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作用）的患者。

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