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[考点]慢性肾小球肾炎的治疗 [分析]高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。
慢性肾炎病情顽固伴高凝者,可试用抗凝治疗,一般用肝素或尿激酶。有报道长期服用血小板解聚药,能延缓肾功能减退,用阿司匹林小剂量(40~80mg/d),双嘧达莫大剂量(300~400mg/d)。
肾功能损害随疾病的进展,肾功能逐渐减退。肾功能损害进展快慢主要与病理类型相关(如系膜毛细血管性肾炎进展较快,膜性肾病较慢),也与保护肾功能治疗的良好与否相关。
通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。
慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。
【答案】:E 慢性肾小球肾炎的GFR下降,尿蛋白阳性,因此最主要的是应用ACEI,可减轻蛋白尿,控制高血压。
刘女士,您好:你的肾活检结果显示出现部分肾小球硬化、丧失功能(光镜下2个肾小球硬化已经丧失功能、4个形成新月体的肾小球预后差、最将导致肾小球硬化),故病理损害相对较重。
病情分析:您好:肾穿刺活检结果显示您目前是需要治疗的,可以用激素和细胞毒药物联合治疗,同时注意是否有高血压等并发症,注意休息,营养饮食。
但是如果病理表现为系膜增生或者出现肾小球硬化、新月体形成,这些病理改变都是比较重的,不仅会引起大量的蛋白尿,而且会导致肾功能损伤,肌酐、尿素升高。
你主要以保养为主,勿感冒、劳累,勿用伤肾药,如有反复发作的慢性扁桃体炎,可在急性期过去后行扁桃体摘除术,此能减少肉眼血尿发作,你这类多数预后好,血尿虽时轻时重,但肾功能始终正常。
个肾小球还有6个硬化,2个新月体。也就是45个肾小球18个是损伤的,比例是36%。硬化和新月体假如继续发展也就是废弃。穿刺和激素治疗都是必要的。
双嘧达莫片是用于治疗肾脏疾病的药物之一,那么在慢性肾小球肾炎的传统治疗上,主要以对症治疗、防治严重合并症为目的,积极控制高血压、应用血管紧张素转换酶抑制剂及防治有害因素。
第四,慢性肾炎的患者多有肾脏微循环障碍,可以应用双嘧达莫抗血小板聚集治疗。第五,对于有水肿的病人可以应用氢***。
②控制高血压:限盐(3克/日)。氢***25毫克,每日3次;卡托普利25毫克,每日3次,***10毫克,每日3次;硝苯吡啶10毫克,每日3次。③血小板解聚药:双嘧达莫,每日75~150毫克;阿司匹林,每日40~80毫克。
慢性肾炎指的是慢性原发性的肾小球肾炎,这种疾病没有其它的疾病引起,就是免疫功能紊乱以后,引起的肾小球的非特异性炎症,治疗需要根据患者的肾脏穿刺病理情况,根据患者24小时尿蛋白定量,以及患者的肾功能来选择药物。
慢性肾炎病情顽固伴高凝者,可试用抗凝治疗,一般用肝素或尿激酶。有报道长期服用血小板解聚药,能延缓肾功能减退,用阿司匹林小剂量(40~80mg/d),双嘧达莫大剂量(300~400mg/d)。
这两种药物主要是抗凝,二者选一个即可,但是这两种药物对于微量蛋白和潜血没有治疗效果。隐血最好***用中药治疗,西药没有好的疗效。
慢性肾小球肾炎的治疗原则:①积极控制高血压,力求将血压控制在理想水平:尿蛋白1g/d者,血压控制在125/75mmHg以下;尿蛋白1g/d者,血压控制在130/80mmHg以下。
意见建议:因此治疗也应该以调节机体免疫平衡,清楚免疫复合物为主,抑制免疫复合物的生成。主要治疗方法***用中西医结合中医治疗为主。
③血小板解聚药:双嘧达莫,每日75~150毫克;阿司匹林,每日40~80毫克。
这两种药物主要是抗凝,二者选一个即可,但是这两种药物对于微量蛋白和潜血没有治疗效果。隐血最好***用中药治疗,西药没有好的疗效。
对于紫癜性肾炎患者可加用抗凝药物,如双嘧达莫(潘生丁)、肝素或低分子肝素钙,也可用中药致康胶囊。
糖皮质激素和细胞毒药物的应用,这类药物一般不主张积极应用,但是如果患者的肾功能正常,或者是仅轻度的受损,病理类型比较轻而且尿蛋白比较多,在没有禁忌症的情况下可以试用,但是无效者则应及时逐步撤去。
病情分析:慢性肾炎可以治好的,西医治疗肾小球肾炎的方法主要是应用激素,激素药只是治标不治本的,早期应用有效但疗效不稳定,在撤减激素或者停用时会复发。
慢性肾炎的西医治疗西医最常用的是激素和细胞毒药物,主要用于抑制和消除肾病过程中的炎症反应和免疫损伤,但在细胞功能恢复方面有很大的不足。对于肾病患者,西医可以全力以赴。
目前常见的针对肾炎的治疗方法主要是:糖皮质激素及免疫抑制剂治疗、清热利湿或清热解毒法、疏风清热、凉血解毒、祛风利水、内外分消。
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