肾炎性肾病综合征诊断标准(肾炎性肾病综合征临床表现)

简略信息一览：

• 1、肾炎综合征的鉴别诊断
• 2、慢性肾炎综合症的诊断
• 3、肾病综合征最重要的诊断依据是
• 4、如何鉴别什么是肾炎和肾病综合征
• 5、单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的鉴别要点

肾炎综合征的鉴别诊断

特发性肺含铁血黄素沉着症此病的咯血痰中含铁血黄素细胞及肺部X线表现都极似肺出血-肾炎综合征。但此病多发生于16岁以下的青少年，病情进展缓慢，预后好，肺及肾活检可助鉴别。

常见继发性肾病综合征如下： 过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑便，多在皮疹出现后1～4周左右出现血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鉴别。

．诊断依据凡具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿均可诊断为肾病综合征，其中前两项为必备。应尽可能做肾活检确定病理类型，对制定合理治疗方案、估计预后有着重要意义。

肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断：急性肾盂肾炎的诊断 根据全身表现、尿路系统症，尿白细胞数增多，尿细胞检查阳性，诊断不难确定。

肾病综合症诊断标准：1尿蛋白大于5g/d 2血浆白蛋白低于30g/l 3水肿 4血脂升高 2项为诊断必需。

慢性肾炎综合症的诊断

1、慢性肾炎实际上没有一个特殊的判断标准，而且慢性肾炎以前叫慢性肾炎综合征，它实际上是一种综合征，综合征的诊断它是没有一个特定的诊断的。综合征的诊断主要是根据临床表现来完成的。

2、【答案】：A 对于肾病综合征的诊断标准：尿蛋白5g/d（一日蛋白定量大于5g）；血浆白蛋白低于30g/L；水肿（看颜面及双下肢足背径前）；血脂升高。其中两项为诊断所必需。

3、隐匿起病：有的患者可无明显临床症状。偶有轻度浮肿，血压可正常或轻度升高。多通过体检发现此病。

肾病综合征最重要的诊断依据是

1、解析：肾病综合征的诊断包括三高一低即大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症，其中最重要的条件是大量蛋白尿与低蛋白血症（C对）。其余依据并非必须具备。

2、【答案】：C 肾病综合征的典型临床表现为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，其中以大量蛋白尿＋低白蛋白血症为主要诊断依据。

3、．诊断依据凡具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿均可诊断为肾病综合征，其中前两项为必备。应尽可能做肾活检确定病理类型，对制定合理治疗方案、估计预后有着重要意义。

4、肾病综合征（NS）诊断标准是：①尿蛋白大于5g/d；②血浆白蛋白小于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①、②两项为诊断NS所必需。

5、符合三高一低即可诊断，即大量蛋白尿（≥5g/d）、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。但肾病综合征分原发和继发的，需要仔细的鉴别。排除继发因素后可诊为原发性肾病综合征。

6、诊断包括三方面：明确是否为肾病综合征确认病因：必须首先排除继发***因和遗传性疾病，才能诊断为原发性肾病综合征；最好进行肾活检，做出病理诊断判定有无并发症。

如何鉴别什么是肾炎和肾病综合征

1、水肿。肾炎水肿常以下肢水肿、晨起眼睑水肿为特点。下肢水肿常被误认为是站立过久所致。这也属于肾炎的早期症状表现。肾炎的早期症状还有蛋白尿。出现蛋白尿时一般小便非常浑浊，出现泡沫不易消失。血尿。感染。

2、肾炎是肾小球炎症，肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、iga肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。

3、肾炎和肾病综合征应该没有明显界限，肾炎和肾病综合征都称之为肾小球疾病，把它分为肾炎综合征和肾病综合征，主要是根据临床症状来区别。

4、肾小球肾炎是一种双侧肾小球的过敏性疾病，常由链球菌感染引起。肾病综合征是一种自身免疫性疾病。慢性肾炎病情会进展缓慢，最终将发展成慢性肾功能衰竭。

5、两者的区别是：肾病综合征以大量蛋白尿为主，慢性肾炎一般又有蛋白尿又有显著的血尿。两者都是症状性诊断，也就是说只代表不同的两组症状***，而不是肾脏病的最终诊断。因此不是相互独立的。

6、．肾炎性肾病综合症 发病年龄多在学龄期，临床特点如下：（l）发病年龄多见于7岁以上儿童，水肿一般不严重。（2）血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和血尿。

单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的鉴别要点

由于高度水肿，皮肤发亮，出现白纹 。尿量减少，颜色变深 。2 .肾炎性肾病　发病年龄多在学龄期 。水肿一般不严重，除具备肾病四大特征外，尚有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症 。

单纯型肾病特点包括：①仅具有典型“三高一低”（大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、不同程度的水肿）临床表现；②多为微小病变型肾病；③多呈选择性蛋白尿；④初次激素治疗效果好，常对糖皮质激素敏感。

单纯肾病与肾炎性肾病在临床表现上的鉴别 单纯性肾病综合征：单纯性肾病综合征一般在2－7岁发病，水肿是它最初的征兆，刚开始时患者大都会出现颜面浮肿或者眼睑浮肿，时间久了就会逐渐殃及全身。

单纯性肾病与肾炎性肾病的主要区别就在于临床表现不同。

单纯型的肾病和肾炎型的肾病最主要的区别，主要表现在是不是合并有血尿以及高血压。我们提到的肾病主要指的是肾病综合征，这种疾病主要分成两种类型，就是上面提到的单纯型的肾病和肾炎型肾病。

肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿（尿蛋白“+++～++++”；1周内3次，24h尿蛋白定量≥50mg／kg）；血浆清蛋白低于30g／L；血浆胆固醇高于5．7mmol／L；不同程度的水肿。以上4项中以大量蛋白尿和低清蛋白血症为必要条件。

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