***为诱导肾病缓解的首选治疗。基本治疗原则:初量足、减量慢、维持久、个体化。常用治疗方案分两阶段:诱导阶段(足量治疗)。即大剂量每日分多次持续使用,以达快速疗效反应;巩固阶段(维持治疗)。
中西医结合其实对于疾病的治疗可以***用中西医结合的方式,可能会有更好的效果。在肾病综合征的治疗中,除了西医,医生还会使用中医进行治疗。用中药治疗肾病综合征,可以直接清除蛋白质,抵抗西药的毒副作用,防止反复感染。
肾病综合征的治疗方法,从西医方面是分为特殊治疗和一般治疗。特殊治疗主要是用一些特殊药物,比如糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫制剂、RAS阻断剂,这些特殊的药物。一般的治疗有以下几个方面:第一,首先要卧床休息。
肾病综合征的治疗通常包括激素治疗、利尿剂治疗和免疫抑制剂治疗,各有利弊。肾病综合症的治疗肾病综合征是肾小球疾病患者常见的临床综合征。可分为原发性和继发性两类。
肾病综合征包括两个方面,其中对症治疗主要针对特定症状。使用的药物包括控制水肿的强效利尿剂、控制感染的抗生素、控制高血压的降压药以及控制严重肾衰竭尿毒症的透析治疗。肾病发生时,首先要做的就是及时控制症状。
1、肾病综合征中医辨证可分四型。(1)脾肾气虚、水湿内停 主证:肢体浮肿不甚,小便不利,面色萎黄,少气乏力,精神萎靡,食少纳呆,腰部酸困,舌淡胖嫩或边有齿痕,苔白腻或白滑,脉缓无力。治法:补脾益肾,利水化湿。
2、黄芪 黄芪性甘温,归肺经、脾经,主要核心作用为补气,有补气固表的作用,在临床中黄芪主要适用于气虚症而出现的气虚、乏力、腹胀等症状的调理。
3、在治疗上,一般提倡与激素、细胞毒药物联合使用。(1)辨证论治:中医治疗要更加注重辨证施治。
4、针对肾病综合症的病情病理,中医经常使用以下方法辨证施治治疗肾病综合症: 水毒内闭 主症:全身浮肿严重,尿少或尿闭,腹胀或腹痛,大便溏而量少,恶心呕吐,神疲纳呆,气促胸闷,心悸痰鸣,舌质淡,体胖,苔白浊,脉细数。
5、治疗肾病综合征疗效满意。温阳益气活血汤: 黄芪60克,丹参、茯苓、车前子各30克,制附子、肉桂、苍术、大腹皮、木瓜、厚朴、赤芍、川芎、红花各10克,炙甘草5克。水肿显著者加猪苓、冬瓜皮、薏苡仁各15克。
6、此方辨证治疗蛋白尿。两个药方化裁后拟定药方组成:太子参、生黄芪、生地黄、山药、泽泻、山萸肉、茯苓、当归、冬瓜皮、牡丹皮、芡实、金樱子、黄精等,水煎服,日服药2次。肾病综合征患者注意事项 充足休息。
1、免疫抑制剂激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可用免疫抑制剂治疗,常用的有长春新碱、雷公藤多甙、环磷酰胺、硫菌灵。环孢素A等。利尿剂对激素治疗敏感的病例,7-10天后可出现利尿,不必使用利尿剂。
2、环磷酰胺是比较传统和经典的药物,是激素无效或依赖患者的肾病综合征非常常用的免疫抑制剂。环孢素A,霉酚酸酯,他克莫司等比较昂贵。
3、③环孢素A:试用于难治性肾病综合征,每日每千克体重5毫克,分2次口服,2~3个月后缓慢减量,共服半年左右。依据肾小球疾病病理类型选择相应的药物,可提高疗效。(3)并发症治疗:①感染:选用敏感、强效及无肾毒性抗生素。
方药:补中益气汤合水陆二仙丹加减。黄芪、山药、薏苡仁各 24 克,党参、白术、茯苓、益母草,当归、金樱子、芡实各 15 克,陈皮、柴胡各 10 克,大枣 6 枚,厚朴、升麻、甘草各6克。
治法:补脾益肾,利水化湿。方药:加味补中益气汤。黄芪40g, 党参20g, 白术30g, 陈皮10g, 柴胡10g, 当归15g,巴戟天20g,菟丝子20g,茯苓皮15g,车前子30g,冬瓜皮30g,炙甘草6g。
辨证论治:中医治疗要更加注重辨证施治。肾病综合征患者多为脾肾阳虚,可给予健脾温肾方进行相关治疗!(2)拮抗激素和细胞毒药物的副作用对于肾病综合征的治疗,如果长期大量使用激素,会导致阴虚内热。
③水湿:见高度水肿而正虚尚能攻下者。治宜攻泻逐水。方药:牵牛子、木香、茴香各10克,生姜汁5克。④气滞:胸胁胀满,腹胀而痛。治宜行气化滞。方药:木香、青陈皮、槟榔、大腹皮各10克,沉香粉2克。
针对肾病综合症的病情病理,中医经常使用以下方法辨证施治治疗肾病综合症: 水毒内闭 主症:全身浮肿严重,尿少或尿闭,腹胀或腹痛,大便溏而量少,恶心呕吐,神疲纳呆,气促胸闷,心悸痰鸣,舌质淡,体胖,苔白浊,脉细数。
治法是在辨清症候,审明病因、病机之后,有针对性地***取的治疗方法。它是指导组方遣药和选择中成药的指导原则。因而中医学常说:“法随症立,方从法出,方以药成。”可见理、法、方、药四位一体,缺一不可。
【方名】健肾汤。 【组成】黄芪30克,党参30克,山药30克,枸杞30克,山萸肉15克,淫羊藿15克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,泽泻30克,苡米根30克,黄柏9克,益母草30克,红花6克,炙甘草9克,干蟾6克。
黄芪当中的有效成分可以抗自由基,对于肾病综合征导致的高胆固醇血症可以起到明显调节作用,黄芪对肾炎、血液里边的蛋白尿都有治疗的作用。常与太子参、党参等中药配伍使用,增强气化之力。
方药:补中益气汤合水陆二仙丹加减。黄芪、山药、薏苡仁各 24 克,党参、白术、茯苓、益母草,当归、金樱子、芡实各 15 克,陈皮、柴胡各 10 克,大枣 6 枚,厚朴、升麻、甘草各6克。
治法:补脾益肾,利水化湿。方药:加味补中益气汤。黄芪40g, 党参20g, 白术30g, 陈皮10g, 柴胡10g, 当归15g,巴戟天20g,菟丝子20g,茯苓皮15g,车前子30g,冬瓜皮30g,炙甘草6g。
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