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常用处方药:卡托普利、氯沙坦、硝苯地平。 常用非处方药:肾炎康、肾炎舒、维生素C。
急性肾盂肾炎 因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌,其中以大肠杆菌为主。初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3~4次,诺氟沙星0.2g,日3次,疗程7~14天。
可以用济生肾气丸、附子、牡丹皮、泽泻、山药、山茱萸、肉桂、茯苓、牛膝、车前子。肺肾气虚:这种情况在临床上也很常见。
【方名】健肾汤。 【组成】黄芪30克,党参30克,山药30克,枸杞30克,山萸肉15克,淫羊藿15克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,泽泻30克,苡米根30克,黄柏9克,益母草30克,红花6克,炙甘草9克,干蟾6克。
黄芪当中的有效成分可以抗自由基,对于肾病综合征导致的高胆固醇血症可以起到明显调节作用,黄芪对肾炎、血液里边的蛋白尿都有治疗的作用。常与太子参、党参等中药配伍使用,增强气化之力。
方药:补中益气汤合水陆二仙丹加减。黄芪、山药、薏苡仁各 24 克,党参、白术、茯苓、益母草,当归、金樱子、芡实各 15 克,陈皮、柴胡各 10 克,大枣 6 枚,厚朴、升麻、甘草各6克。
免疫抑制剂激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可用免疫抑制剂治疗,常用的有长春新碱、雷公藤多甙、环磷酰胺、硫菌灵。环孢素A等。利尿剂对激素治疗敏感的病例,7-10天后可出现利尿,不必使用利尿剂。
环磷酰胺是比较传统和经典的药物,是激素无效或依赖患者的肾病综合征非常常用的免疫抑制剂。环孢素A,霉酚酸酯,他克莫司等比较昂贵。
③环孢素A:试用于难治性肾病综合征,每日每千克体重5毫克,分2次口服,2~3个月后缓慢减量,共服半年左右。依据肾小球疾病病理类型选择相应的药物,可提高疗效。(3)并发症治疗:①感染:选用敏感、强效及无肾毒性抗生素。
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