糖尿病合并肾病降压药(糖尿病肾病合并高血压首选降压药物)

今天给大家分享糖尿病合并肾病降压药，其中也会对糖尿病肾病合并高血压首选降压药物的内容是什么进行解释。

简略信息一览：

• 1、适用于早期糖尿病肾病的降压药物是()
• 2、适用于伴糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者...
• 3、糖尿病肾病合并高血压首选
• 4、糖尿病吃什么降压药好
• 5、伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是
• 6、糖尿病肾病合并高血压首选()

适用于早期糖尿病肾病的降压药物是()

早期的患者可以优先考滤血管紧张素受体拮抗剂，或者是血管紧张素转换酶抑制剂，这样的降压药物即能够控制血压也能够减少尿蛋白保护肾脏。

患者有蛋白尿，但肾功能正常，早期降压可应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病的进展。

【答案】：E 本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作用）的患者。

【答案】：A 分析：由于ACEI制剂对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾脏保护作用，此类患者选用ACEI制剂治疗最合适。掌握“原发性高血压之特殊人群的降压问题”知识点。

适用于伴糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者...

本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作用）的患者。

②ACEI尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、慢性肾脏病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。③禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。

①ACEI适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。禁忌证为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

替米沙坦主要经过肝脏代谢，胆汁排泄，对肾功能影响小，而且替米沙坦可以降低蛋白尿，从而保护肾功能，尤其适用于高血压伴有糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿的患者，有轻、中度肾功能不全的患者，也可以服用替米沙坦。

根据《中国高血压防治指南 2018年修订版》推荐：缬沙坦的强适应症是伴糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防、不耐受ACEI引起的咳嗽、代谢综合征患者。绝对禁忌人群：妊娠。

糖尿病肾病合并高血压首选

故ACEI和ARB都特别适合于糖尿病合并高血压患者。要注意的是，一般常把血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作为糖尿病合并高血压患者的首选用药，本题答案中无ACEI选项，因此可选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为该患者的首选用药。

同时，ACEI不仅可改善胰岛素抵抗，还能扩张出球小动脉，缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态，这有助于保护残存的肾单位，减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能，因而作为糖尿病肾病合并高血压的首选用药。

【答案】：D（1）合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。（2）老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。（3）合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。

故1题选A。血管紧张素转化酶抑制剂可减少尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生、发展.还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。特别适宜伴糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压，故2题选D。

糖尿病吃什么降压药好

1、老年人首选服用ABR+利尿剂组合的降压药，如果还有糖尿病的话，可以吃文乐宁沙坦类氢***片，对肾脏的保护作用比较强，是比较理想的复方药剂。

2、受体阻滞剂：对糖耐量异常、肥胖及伴2型糖尿病的高血压患者是较好的降压药。如哌唑嗪（脉宁平）、特拉唑嗪（高特灵）和多沙唑嗪（喹唑嗪）等。但容易发生***性低血压。

3、头晕，吐，你以前吃那种降压药，还可以那种，一般降压药适合自己的，就是最好的，如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，具有扩张肾小动脉和改善糖代谢的作用，故特别适用于高血压伴有糖尿病的。

4、一般认为，对于同时有糖尿病的高血压病患者，最好不选用β受体阻滞剂（如倍他洛克），因为这类药可能抑制胰岛细胞分泌胰岛素。当然，由于各人的病情存在一定差异，治疗必须个体化，故具体治疗方案有必要在医生指导下制订。

5、如依那普利、贝那普利等）和ARB类（如氯沙坦、替米沙坦等）（这两类降压药可预防和延缓糖尿病肾病的发生，ACEI类还可提高糖耐量），推荐降压治疗方案是：ACEI类+CCB类（钙离子拮抗剂）或ARB类+CCB类。其他治疗无特殊。

伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是

1、同时，ACEI不仅可改善胰岛素抵抗，还能扩张出球小动脉，缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态，这有助于保护残存的肾单位，减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能，因而作为合并糖尿病肾病的高血压患者的首选用药。

2、故ACEI和ARB都特别适合于糖尿病合并高血压患者。要注意的是，一般常把血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作为糖尿病合并高血压患者的首选用药，本题答案中无ACEI选项，因此可选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为该患者的首选用药。

3、分析：ACEI可使高血压合并糖尿病肾病早期尿蛋白减少，故首选ACEI类药物。β受体阻滞剂用于治疗合并甲亢（甲状腺功能亢进）的高血压（心率快、心输出量高），可减慢心律改善震颤等。

4、【答案】：E 本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作用）的患者。

糖尿病肾病合并高血压首选()

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可降低血压和减轻蛋白尿，故为糖尿病肾病合并高血压的首选药物。

【答案】：D（1）合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。（2）老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。（3）合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。

同时，ACEI不仅可改善胰岛素抵抗，还能扩张出球小动脉，缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态，这有助于保护残存的肾单位，减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能，因而作为糖尿病肾病合并高血压的首选用药。

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