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1、补充必需氨基酸增加蛋白质合成,改善长期低蛋白饮食导致的营养不良和免疫缺陷,降低血磷。轻度尿毒症口服大黄或煎剂灌肠可降低Bun。口服吸附剂氧化淀粉可与肠道尿素氮或胺结合随粪便排出,减少Bun。
2、要通过饮食来降磷,吃一些含磷量低的食物即可,是一种健康饮食方式,对预防肾衰竭及治疗肾病有大作用。因为人类食物中含有丰富的磷,故人类营养性的磷缺乏很少见,所以倡导低磷饮食。
3、随着肾衰竭的进展,高磷血症出现,服用这类药物主要是为了 降磷。服用方法:碳酸钙务必在餐中嚼服,与食物一起咀嚼,让钙与食物中的磷充分混合, 这样才能起到最大的降磷效果而减少血钙升高的风险。
4、当患者进入慢性肾脏病5期后,肾脏排磷的功能逐渐下降,多余的血磷无法排出,高磷血症因此而来,透析成为清除磷的主要方式之一。
慢性肾功能不全可以出现血钾升高(B错)、维生素D减少(D错)、酸中毒(E错),主要与低钙血症形成有关,进一步引发甲状旁腺功能亢进,均不是最主要的原因。
临床表现慢性肾功能衰竭临床表现是由多种毒素及代谢产物潴留引起的,涉及全身各系统,早期表现为无力、精神欠佳,以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状。病情进一步发展出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木。
⑥低钙和高磷血症:高血磷和低血钙可***甲旁腺,引起继发性甲旁腺功能亢进,导致骨质脱钙,幼年患者可致肾性佝偻病,成年患者则可致尿毒症性骨病。
患者出现神经肌肉激惹性升高,继发性甲状旁腺功能亢进等临床表现。引起慢性肾衰低血钙的原因有:①由于尿磷排出减少,血磷升高,血磷升高会使钙沉积于软组织,引起软组织钙化并造成血钙降低。
肾脏具有分泌肾素, ***,25-(OH)2VD3 和前列腺素等内分泌功能。( 一) 肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统 肾素是一种糖蛋白, 由肾脏的近球细胞合成、贮存并释放。
在慢性肾功能功能衰竭时,由于肾小球滤过率极度下降,故血磷排出障碍引起血磷升高。
钙磷代谢紊乱及其骨病是慢性肾衰竭特别是透析患者的重要并发症之一。慢性肾衰系因各种慢性肾脏疾病导致肾脏排泄和调节功能失常,临床上出现许多代谢紊乱表现的严重综合征群。
慢性肾衰竭患者常出现的电解质紊乱是高磷血症和低钙血症。慢性肾衰竭是肾小球滤过率下降、尿磷排出减少会引起血磷增高,高血磷与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织,导致软组织异常钙化,并使血钙降低(A对)。
钾代谢紊乱:出现高、低钾血症,(高)有一定危险需要及时对症治疗抢救。钙磷代谢紊乱:出现磷多钙少表现,给及时补钙和调节磷。镁代谢紊乱:由于肾脏排镁减少,常有轻度高镁血症,一般无明显症状。
高磷血症:当肾功能衰竭时磷酸盐的排泄受到影响,形成高磷血症。它本身并不产生症状,但可影响血中钙离子的浓度,使之更趋下降。
主要可表现为“三高三低三中毒”“三低”:低钠血症、低钙血症、低氯血症;“三中毒”:水中毒、酸中毒、尿毒症;“三高”是指高钾血症、高镁血症和高磷血症。钠水失衡肾衰竭通常有轻度钠和水潴留。
高磷低钙血症与继发性甲状旁腺机能亢进 如前所述,在慢性肾功能衰竭早期,由于肾单位破坏和肾小球滤过率降低,肾排磷减少,血磷暂时性升高并引起低钙血症,后者又可引起甲状旁腺机能亢进,使PTH分泌增多。
OH)2D3可促进肠道对Ca、P的吸收,肾衰早期GFR降至50~60毫升/分时,1,25(OH)2D3合成即受损害,引起钙的吸收减低,故慢性肾衰患者常存在低钙血症。
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