1、中医可辨证分为以下四型进行治疗:⑴阴虚燥热型:症见烦渴多饮,消谷善饥,口干舌燥,尿频量多,尿色混黄,身体渐瘦,舌红苔黄,脉洪数。多见于糖尿病的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。治宜滋阴清热,生津止渴。
2、生黄芪 味甘、性微温,《本草纲目》曰:“耆,长也。黄耆色黄,为补药之长”,黄芪能补一身之气,可健脾益气,壮养后天,充养先天,利水消肿。党参 味甘、性平,《本草从新》曰:补中益气,和脾胃,除烦渴。
3、糖尿病肾病中医治疗时应清热利湿,活血化瘀。
4、具体辨证方法,包括方剂辨证、三消辨证、分型辨证、分期分型辨证、脏腑气血阴阳辨证、本虚标实辨证、三阴三阳辨证方法等,诸种辨证方法各有优势。
5、中医药治疗,一般可将糖尿病分为阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型等。方法/步骤 阴虚热盛:表现为烦渴多饮,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。***用养阴清热治疗。
6、辨证论治是中医治疗疾病的总则。临证根据其症状表现不同,如上消,口渴多饮症状表现明显,中医责之于肺,病位在肺,以肺燥为主,肺主气为水之上源,敷布津液。
糖尿病肾病可以吃降糖类、降低尿蛋白的药物。
糖尿病肾病伴有肾功能不全者,双胍类降血糖药易诱发乳酸性酸中毒,故禁用;磺脲类降糖药如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、甲苯磺丁脲等可致低血糖,尤其格列本脲更易引起低血糖反应。
格列喹酮在肝脏代谢,代谢产物几乎无降糖活性,可由胆汁排泄,经肠道随粪便排出体外,仅有5%经肾排出,是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物,可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。
磺脲类降糖药的选用:中年轻至中度糖尿病,经济不富裕者,首选优降糖;经济较好者用达美康;60岁以上者,首选美吡达;轻至中度肾功能不全者选用糖适平或胰岛素。
糖尿病肾病口服降糖药宜首选糖适平,此药口服吸收快而完全,主要在肝代谢,其代谢产物95%通过胆汁由粪便中排出,不到5%由肾排泄。
降糖药物的选择包括磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮和非磺脲类促泌剂等,在口服降糖药血糖控制不佳的情况下需要使用胰岛素治疗,血糖较差时还需强化胰岛素治疗。
对于糖尿病肾病的治疗:首先要改变生活方式、合理控制体重、糖尿病饮食、低盐饮食、戒烟及适当运动、主要是低蛋白饮食当肾功能不正常的时候要控制蛋白的入量,必要时可适当补充复方α酮酸制剂。
如果糖尿病肾病出现了贫血,就要用一些促红素、铁剂,同时要保持大便的通畅,减轻心脏的负担等等治疗方案。如果进一步进展到终末期,可以选择肾脏替代治疗,包括腹膜透析、血液透析治疗方案。
抗凝疗法:目前认为糖尿病肾病成因除代谢因素外,还有凝血因素,抗凝疗法往往有效,有报道应用双嘧达莫可减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿。(8)进入尿毒症期可***用透析疗法,包括腹膜透析及血液透析。(9)肾脏移植。
临床上一般是***用激素口服或其他免疫抑制剂,见效比较快,但是后期一旦停药很容易出现病情的二次反复不能根治,建议最好可以通过中药外用经络循环给药的方式来达到从根本修复受损的肾脏功能同时也能调节血糖不稳定的情况。
试试恒济悦泰胶囊,中药的副作用少,说是对肾小球单位的循环具有改善作用,可以减低肾小球内压力,减少蛋白滤除,保护肾脏方面也有较好效果。都得病了,咱就吃些副作用少的,是药三分毒吧。
氢***、环戊噻嗪、卞氟噻嗪、氯噻酮,这4种药物是中效噻嗪类利尿剂,此类药物有20余种,不一 一列举。噻嗪类利尿药能使胰岛分泌减少,使前驱糖尿病变成永久性糖尿病。
糖尿病肾病治疗原则在肾功能不全者,应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片;高度浮肿者除严格限制钠的摄入应适当扩容利尿;若血压过高或有心功能不全经积极扩溶利尿病情无改善者可考虑透析治疗。
口服药物瑞格列奈、那格列奈和格列喹酮都可以,另外餐后可以用拜糖平控制。
有报道应用双嘧达莫可减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿。(8)进入尿毒症期可***用透析疗法,包括腹膜透析及血液透析。(9)肾脏移植。糖尿病患者进行肾脏移植效果较非糖尿病者为差,移植后的生存率及移植肾存活率均较低。
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