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可供选用的降压药物:①利尿剂;②β受体阻滞剂;③钙拮抗剂;④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利,ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。
高血压伴有肾功能不全的时候,此时首选的降压药是厄贝沙坦或者依那普利类药物再加上利尿剂比如氢******类药物。
适合选择利尿剂,如“***片”(速尿片),它的利钠排钾作用很强,主要用于高血压伴有肾功能不全患者。口服:20mg-40mg(1-2片),一天2-3次。要是血压比较偏高时,可以联合“卡托普利片”一起服用。
常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种:(1)抑制肾素活性的药物,如可乐定,甲基多巴等。(2)血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利,依那普利,培哚普利(雅施达),苯那普利拉(洛汀新)等。
如果肾病高血压的患者,没有合并有严重的肾功能不全,可以应用血管紧张素转换酶抑制剂,如培哚普利、福辛普利和马来酸依那普利。还可以应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。
肾脏缺血时,肾内血压降低,使肾内的降压物质,如前列腺素、激肽释放酶生成减少。因此,肾脏疾病时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,升压物质增多,而扩张血管、降血压的物质活性降低,结果导致血压升高。
肾功不全的人最好选择对肾脏损害较小的治疗高血压的药物。
这一类要为主要有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等等。一般医生建议肾衰患者服用此类药物。
降压药宜选用:血管紧张素转换酶抑制剂(acei)或者具有同样作用,但是副作用较少的血管紧张素受体ⅱ拮抗剂(arb)。这类降压药具有保护肾脏功能作用。
利尿降压药: 常用药有吲达帕胺片、***片、氢***片等;这类药物一般多用于老年性高血压患者、单纯收缩性高血压患者、心功能不全患者。
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