慢性肾病患者用降压药吗(慢性肾炎降压治疗首选什么降压药)

简略信息一览：

• 1、有慢性肾病的老人,得了高血压,降压药吃哪个好?
• 2、特殊人群,如老年人、糖尿病、慢性肾病、脑卒中患者降压原则是什么?
• 3、慢性肾病患者怎么选择降压药?
• 4、浅谈慢性肾脏病患者的个体化降压治疗

有慢性肾病的老人,得了高血压,降压药吃哪个好?

如果肾病高血压的患者，没有合并有严重的肾功能不全，可以应用血管紧张素转换酶抑制剂，如培哚普利、福辛普利和马来酸依那普利。还可以应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。

A类即ACEI，血管紧张素转化酶抑制剂，还有ARB即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，统称为降压药A类。

钙离子通道阻滞剂，可以选择的药物有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平，建议应用缓释剂，不要应用短效的钙离子通道拮抗剂。血管紧张素转化酶抑制剂，也称ACEI类药物，这种药物能够有效的预防和稳定、延缓高血压对肾脏的损害。

特殊人群,如老年人、糖尿病、慢性肾病、脑卒中患者降压原则是什么?

1、血压控制目标值一般主张血压控制在140/90mmHg以下。糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压的病人，血压控制目标在130/80mmHg以下。

2、合并脑卒中：急性脑卒中降压应平稳，对慢性期脑血管病的老年高血压患者，关键是维持脑血流量；血压目标为140/90mmHg；可优选长效CCB、ACEI/ARB、利尿剂等。

3、老年人的饮食应以补充足够的营养，又不致肥胖为原则，因为肥胖会引起血压升高，增加心脑血管疾患的发病率。平日要注意避免过量进食，以清淡为主，尽量少吃或不吃肥甘厚味之品。烹饪时要控制食盐的用量，每天用量以4--6克为宜。

慢性肾病患者怎么选择降压药?

1、如果肾病高血压的患者，没有合并有严重的肾功能不全，可以应用血管紧张素转换酶抑制剂，如培哚普利、福辛普利和马来酸依那普利。还可以应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。

2、糖尿病人和慢性肾脏病人首选沙坦类和普利类降压药，目的是肾脏保护作用；老年人可首选钙拮抗剂和利尿剂。但是，涉及到某一位患者的用药，还要根据具体情况确定。另外就是推荐联合用药或者复方制剂。

3、【答案】：C 慢性肾小球肾炎控制高血压首选具有肾脏保护作用的降压药，如ACEI或ARB。

4、慢性肾炎应服ACEI类和ARB类降压药，这二类药有减少尿蛋白保护肾功能作用。ACEI类：常用的有卡托普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利、咪达普利等。

5、临床上目前常用的降压药有五大类：利尿药；P受体阻滞剂；钙离子拮抗药；血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素II受体拮抗药；a受体阻滞剂。

浅谈慢性肾脏病患者的个体化降压治疗

目前，临床上常用的抗高血压药物包括噻嗪类利尿剂、ACEI/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、CCB、受体阻滞剂、受体阻滞剂等。大多数降压药在30%~50%的患者中具有良好的降压效果，但其疗效仍存在个体差异。

慢性肾脏病患者抗高血压治疗的目标是降低血压、降低心血管风险和延缓肾脏病的进展。在治疗中，通常需要针对不同的病理生理机制联合多种降压药，使血压达标。

一般治疗 防治原发病因：导致慢性肾脏病的原因是多种多样的，为了防止肾功能受到损伤，需要降低高血压以及血糖。补充营养：适当补充营养可以维持机体的营养状况和正常代谢，最重要的是可以帮助患者的病情更快恢复。

②选择能延缓肾功能恶化、具有肾脏保护作用的降压药物，如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。③在应用药物降压的同时，伴发高血压的慢性肾炎患者应限盐（5~6g/d）饮食。

控制热量的摄入，主要的目的就是控制体重。控制体重，能够增加新陈代谢，减少过多的脂类储存，保持正常的脂类新陈代谢，对于控制血压，控制心血管疾病，控制肾脏疾病都有着十分积极地作用。

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