糖尿病肾病的降压药哪种好(糖尿病肾病患者降压药选择)

文章阐述了关于糖尿病肾病的降压药哪种好，以及糖尿病肾病患者降压药选择的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、降压药哪种好?
• 2、适用于早期糖尿病肾病的降压药物是()
• 3、高血压合并糖尿病,血肌酐正常,选用下列哪类降压药最合适
• 4、伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是
• 5、高血压患者降压药怎么选?不同降压药有什么功效?

降压药哪种好?

前列腺肥大患者选降压药哪种好？前列腺肥大患者可优先考虑使用α阻滞剂。

决明子：味甘性寒，清肝明目，润肠通便，有降血压和降胆固醇功效，对于防治血管硬化与高血压病有一定疗效。生槐花：味苦性微寒，近年临床用于高血压病，可降血压及改善毛细血管脆性。

沙坦类 沙坦类降压药，适用于低压升高的高血压，也适合于高血压合并糖尿病的高血压，以及冠心病、心功能不全、心肌梗死等疾病的治疗。沙坦类降压药不能用于备孕或怀孕的女性。

常见降压药包括钙离子通道阻滞剂、血管紧张素二受体抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和β-受体阻滞剂。 钙离子通道阻滞剂：钙离子通道阻滞剂具有显著的降血压的作用。

代表药物有：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平。如硝苯地平及各种缓释片、控释片，尼群地平、氨氯地平（络活喜）、波依定、得高宁、尼福达、司乐平、拜新同、拜心同、安内真等。

适用于早期糖尿病肾病的降压药物是()

1、患者有蛋白尿，但肾功能正常，早期降压可应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病的进展。

2、本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作用）的患者。

3、我们需要控制血糖，如果患者有合并有高血压我们还需要使用降压药物，早期的患者可以优先考滤血管紧张素受体拮抗剂，或者是血管紧张素转换酶抑制剂，这样的降压药物即能够控制血压也能够减少尿蛋白保护肾脏。

4、解析：糖尿病肾病合并高血压多选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）（D对）。

5、糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。

6、早期糖尿病肾病患者可选用糖适平或诺和龙，这两种药主要在肝脏代谢，代谢产物95%通过胆汁从粪便排出，经肾脏排出不到5%，因此，不会增加肾脏负担，对肾脏影响较小。此外，α-糖苷酶抑制剂几乎不被肠道吸收入血，对肾脏没什么影响，也可以选用。

高血压合并糖尿病,血肌酐正常,选用下列哪类降压药最合适

治疗通常在改善生活行为的基础上需要2种以上降压药物联合，ARB、ACEI、长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是合理的选择，故选A。掌握“ACEI/ARB的作用特点及副作用”知识点。

ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）可使高血压合并糖尿病肾病早期尿蛋白减少，因此首选ACEI类药物。

解析：高血压合并糖尿病患者最合适的降压药是血管紧张素抑制剂（A对）。

伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是

1、同时，ACEI不仅可改善胰岛素抵抗，还能扩张出球小动脉，缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态，这有助于保护残存的肾单位，减缓糖尿病肾病的进展，保护肾功能，因而作为合并糖尿病肾病的高血压患者的首选用药。

2、故ACEI和ARB都特别适合于糖尿病合并高血压患者。要注意的是，一般常把血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作为糖尿病合并高血压患者的首选用药，本题答案中无ACEI选项，因此可选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为该患者的首选用药。

3、分析：ACEI可使高血压合并糖尿病肾病早期尿蛋白减少，故首选ACEI类药物。β受体阻滞剂用于治疗合并甲亢（甲状腺功能亢进）的高血压（心率快、心输出量高），可减慢心律改善震颤等。

4、【答案】：D（1）合并心力衰竭者，宜选择ACE抑制剂、利尿剂。（2）老年人收缩期高血压者，宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。（3）合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非肾血管性），可选用ACE抑制剂。

5、建议使用替米沙坦。最新的ARB类降压药。在同等剂量小有30%的罗格列酮的胰岛素增敏作用。最主要的是他的肾脏代谢率基本为0，就是说基本不经过肾脏代谢，故对糖尿病肾病很有好处。而且主要口服一天一次，可安全降低24小时血压。

6、【答案】：B 伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病的高血压患者首选药是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂。

高血压患者降压药怎么选?不同降压药有什么功效?

那降压药要怎么选择呢？CCB类药物就是大家平常使用的地平类药物，比如硝苯地平、氨氯地平等等。此类药物耐受性好，适用于大多数类型的高血压，尤其是老年高血压患者。

减慢心率，减少心肌耗氧量，治疗心律失常，可降低心力衰竭的总体死亡率。对以舒张压（低压）高为主的高血压，和焦虑症引起的高血压以及精神因素占主导的高血压有较好的效果。副作用：疲乏、肢体冷感、肠胃不适、心率过慢。

作用机制：抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。——限盐或加用利尿剂可增加普利类降压药的降压效应。

强适应症：不能耐受普利类降压者可选用沙坦类降压药。副作用和用药交代 背疼：沙坦类降压药可引起背痛。临床试验结果显示，缬沙坦引起背痛的发生率6%、关节痛的发生率0%。

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