糖尿病肾病可选用的降糖药-糖尿病肾病患者首选降糖药

接下来为大家讲解糖尿病肾病可选用的降糖药，以及糖尿病肾病患者首选降糖药涉及的相关信息，愿对你有所帮助。

简略信息一览：

• 1、糖尿病合并肾病首选什么药
• 2、糖尿病肾病吃什么降糖药好
• 3、糖尿病肾病选什么药降糖
• 4、有什么药物能治疗糖尿病肾病呢?
• 5、选择降糖药时只选择最适合

糖尿病合并肾病首选什么药

1、儿童1型糖尿病用胰岛素治疗，2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于10岁以上儿童及青少年；糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮；1型糖尿病患者的胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射给药。故此题选D。

2、格列喹酮在肝脏代谢，代谢产物几乎无降糖活性，可由胆汁排泄，经肠道随粪便排出体外，仅有5％经肾排出，是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物，可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。而对于伴有严重肾病者，必须换用胰岛素。

3、糖尿病合并肾病的患者，要首选SGLT-2类的药物以及GLP-1类的药物。SGLT-2可以降低糖尿病肾病的进展和心血管事件的风险，GLP-1类药物可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险。但是SGLT-2类药物应该在肾小球滤过率≥45ml/min的患者中使用，GLP-1类的药物应该在肾小球滤过率≥30ml/min的患者中使用。

4、可以选择ACEI类或者ARB的降压药物，不但可以控制血压，而且可以明显的减少尿蛋白，保护肾脏功能，ARB类的药物像缬沙坦、厄贝沙坦等，ACEI类的药物像贝那普利，还有卡托普利等。除了上面几种药物以外，糖尿病肾脏病患者如果合并肾功能不全，还可以口服α-酮酸以及尿毒清颗粒等。

糖尿病肾病吃什么降糖药好

1、如果患者诊断为糖尿病的肾脏病变，而且查的肌酐、尿素氮水平都正常，对于口服的降糖药物，如磺脲类的、二甲双胍、糖苷酶抑制剂都可以口服，胰岛素也是比较好的选择。

2、如果肾功能正常，患者都可以使用。当糖尿病肾病患者合并肾功能不全，血肌酐及尿素氮明显上升时优降糖、格列齐特、二甲双胍不易使用，可以选用磺脲类药物当中的格列喹酮，因为药物通过肾脏排泄的比较少，最好的选择仍然是胰岛素的治疗。

3、糖尿病肾病应用的药物主要是两大类，第一大类是降糖药，第二大类主要是降尿蛋白和保肾的药，降糖药像常见的二甲双胍、格列美脲，或者胰岛素之类的都可以，降尿蛋白的药物包括依那普利、氯沙坦等等。另外，如果肾功能不好，可以给病人用肾衰宁胶囊或者尿毒清颗粒等等。

4、糖尿病合并肾病的患者，要首选SGLT-2类的药物以及GLP-1类的药物。SGLT-2可以降低糖尿病肾病的进展和心血管事件的风险，GLP-1类药物可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险。但是SGLT-2类药物应该在肾小球滤过率≥45ml/min的患者中使用，GLP-1类的药物应该在肾小球滤过率≥30ml/min的患者中使用。

糖尿病肾病选什么药降糖

1、降糖药：降糖的药物临床上品种也有很多，比如盐酸二甲双胍、阿卡波糖，现在比较新的像恩格列净、卡格列净等等，都可以有效控制病人的血糖，对于改善病人的糖尿病肾病有一定好处。

2、糖尿病肾病已经出现肾脏损伤，我们还要加上保肾的一些药物，比如用一些活血化瘀的药物改善肾功能、营养肾单位，可以用百令胶囊、金水宝片，还有黄葵胶囊、益肾化湿颗粒等一些中成药。另外，糖尿病分很多证型，根据不同的证型，可以进行中医的辨证论治。

3、积极治疗原发病，糖尿病肾病要控制好血糖，现在有许多口服降糖药，还有胰岛素都对控制血糖非常有益。

4、有一些降糖药物，除了有降糖之外的疗效，还有一定的肾脏保护作用，像我们现在用的FGRT免疫抑制剂，还有G2py受体激动剂，还有部分的口服的降糖药物像那个DPP4抑制剂，都有相应的保护肾脏功能的作用，如果糖尿病肾病肾功能不全到终末期的时候，只能选择使用胰岛素，这种最为安全的方案治疗。

5、第一：注意控制血糖，糖尿病肾病早期，建议胰岛素控制血糖，尽量使血糖达标。第二：控制血压，血压最好控制在125/75mmHg以下。第三：口服降低蛋白尿，保护肾脏的药物。建议可口服贝那普利一片，一天一次。第四：避免应用影响肾功能的药物。第五 ：改善肾小球微循环：怡开、保肾康、参芎注射液等。

有什么药物能治疗糖尿病肾病呢?

1、而用药来说，对于合并血糖高的，如果是胖体型，可以首选恩格列净、达格列净类药，减少蛋白尿排出。而合并高血压首选依那普利、氯沙坦钾类药物，减少蛋白尿排出。平时要求低蛋白饮食、低盐饮食，减少肾脏负担。所以合适的才是最好的治疗糖尿病肾病的药物。

2、肾病的治疗主要是口服药物控制出现的高血压、蛋白尿、电解质及酸碱平衡紊乱、贫血等症状，所用药物包括缬沙坦、肾炎康复片、百令胶囊、多糖铁等。

3、糖尿病肾病治疗的首选药物：改善微循环的药物，像胰激肽原酶。保护肾脏、减少尿蛋白的药物，百令胶囊、黄葵胶囊等药物。

4、【答案】：D 老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如a-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、GLP-1类似物、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。

5、糖尿病肾病病人的治疗主要是分为两个方面，具体如下：第降糖：现在临床所用的降糖药比较多，首先胰岛素可以给病人用，也可以给病人用胰岛素增敏剂、格列美脲之类的药物。另外，二甲双胍也可以用。除此之外，新型的GLT-2抑制剂，像恩格列净之类也可给病人用，目的是把血糖降下来。

选择降糖药时只选择最适合

对于体重正常或偏低的2型糖尿病患者，以及餐后血糖高且胰岛功能尚可的患者，格列喹酮是一个不错的选择。磺脲类降糖药具有50多年的临床应用历史，降糖效果好且价格亲民。但需注意其可能引发低血糖的副作用，通过加强血糖监测和规律的生活习惯可预防。

二甲双胍作为一线降糖药，有效且不会引起低血糖，适用于减轻体重、改善胰岛素抵抗和降低血糖波动，肾功能正常的老年患者也可使用。 α-糖苷酶抑制剂类如拜糖平，主要降低餐后血糖，对空腹高血糖效果不佳，适合以碳水化合物为主食的患者。

二甲双胍 这是国内外公认的一线口服降糖药，降糖疗效确切，单独应用不会引起低血糖，价格较便宜，但不同厂家出产的差价很大，疗效和副作用发生率亦有不同。该药有减轻体重的作用，且不会引起低血糖，还能减轻胰岛素抵抗和降低血糖波动，已经越来越广泛地应用于临床，包括肾功能正常的老年患者。

对于糖尿病患者来讲没有更好的降糖药，只有更适合的降糖药。二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线选择，可以抑制肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖，但是二甲双胍在临床的应用中，有胃肠道的不良反应，尽管大部分患者耐受性比较好，但是有一小部分患者不能耐受。

降糖药哪种好 降糖药有很多种，比如双胍类降糖药、磺脲类降糖药、DPP-4抑制剂类降糖药、GLP-1受体激动类降糖药、达格列净类降糖药，还有注射的胰岛素，医生会根据患者不同的病情来进行选择不同的降糖药降糖机理，所以降糖药不分好坏，只是适合患者的就是最好的。

糖尿病病人的降糖药有口服、注射的药物，没有最好的药物，只有适合自己的药物。需要判断1型糖尿病还是2型糖尿病，年龄，是否有心脑血管疾病等。

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