急性肾衰竭病人的病史中-急性肾衰竭病例分析

今天给大家分享急性肾衰竭病人的病史中，其中也会对急性肾衰竭病例分析的内容是什么进行解释。

简略信息一览：

• 1、急性肾功能衰竭诊断鉴别
• 2、怎么判断是否肾衰竭呢?
• 3、急性肾功能衰竭的定义及治疗原则?
• 4、急性肾衰竭该如何鉴别诊断
• 5、肾衰竭是怎么引起的
• 6、什么是肾衰竭

急性肾功能衰竭诊断鉴别

休克或血管内溶血、药物中毒或过敏史是急性肾功能衰竭可能的病因之一。临床医生需详细询问病史以识别这些潜在风险因素。 纠正或排除急性血容量不足、脱水、尿路梗阻等常见原因后，若尿量仍持续≤17ml/h或24小时内尿量≤400ml，则提示存在急性肾功能衰竭的可能。

首先，观察尿量。如果孩子的尿量符合临床症状描述的少尿期标准，且排除了尿潴留的情况，可能表明存在急性肾衰。即使尿量暂时增加，若伴随血尿素氮持续上升和典型肾衰临床症状，即使尿量不减少，也应诊断为非少尿型急性肾衰。

急性肾衰竭与脱水的鉴别，脱水引起的少尿或无尿通常有脱水的历史，尿量较少且相对密度较高，有时可达到030以上。

急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等，需通过各种疾病所具有的特殊病史、临床表现、实验室检查，以及对药物治疗的反应等做出相应的鉴别诊断，必要的时候需要进行肾穿刺活检明确。一旦发生急性肾功能衰竭，必须先明确其病因，只有明确病因才能***取积极、有效的治疗措施，控制疾病的进展，挽救肾脏功能。

怎么判断是否肾衰竭呢?

1、如果一个人怀疑机体出现了问题，特别是怀疑患了肾衰竭，需要做尿液检查、血液检查以及影像学检查。尿液检查可以检查尿蛋白和尿潜血以及尿中的红细胞，血液检查主要检查血液中的尿素氮和肌酐的水平，同时检查血液中的白蛋白、血生化，例如血钾、血钠、血氯、血钙以及二氧化碳结合力水平。

2、B超可以用于肾衰竭病人的辅助检查，肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰竭超声检查肾脏基本上没有太大改变，主要是根据病人的临床症状，以及血、尿等检查来帮助判断。

3、尿常规：肾功能衰竭是比较严重肾脏疾病，可能是由于长期肾脏慢***变，会伴随有腰痛尿血等现象，出现了肾功能衰竭，需要做尿常规，通过尿液当中含有尿蛋白、尿沉等判断肾衰竭严重程度，肾脏彩超：通过肾脏彩超可以有效检查出肾功能情况，如果出现了严重肾衰竭，必要时还要通过肾脏移植治疗。

4、尿液颜色变化：尿液颜色突然变深变红，应引起警惕。尤其是呼吸道或肠道感染后尿液颜色变红，可能是肾脏疾病的表现。骨痛：慢性肾衰竭患者血液中的钙、磷、维生素D会发生代谢紊乱，***甲状旁腺功能亢进，引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病。

5、早期肾衰竭通常没有明显症状，其肾功能损伤只能通过临床化验检查发现。患者往往对此缺乏认识，未能及时重视，导致治疗延误。 在轻到中度肾衰竭阶段，患者可能仅表现出轻微的临床症状，尽管血液中的代谢废物如尿素等含量增加。

6、判断是否是肾功能衰竭，主要还是看肾功能检查中血肌酐数值的变化。一般情况下血肌酐在133-177μmol/L称为肾衰竭代偿期；186-442μmol/L称为肾功能失代偿期；458-707μmol/L之间称为肾功能肾衰竭期；大于707μmol/L称之为尿毒症期。

急性肾功能衰竭的定义及治疗原则?

1、治疗原则为积极治疗原发病，消除诱因；减少代谢废物产生并加速清除，严格控制水钠摄入，及早配合透析治疗；纠正水、电解质失调和酸碱平衡紊乱，防治并发症；***用中西医综合抢救措施处理。急救措施：治疗原发病，如外伤、烧伤、严重感染等，积极治疗，特别要积极处理好血容量不足、抗休克和清除创伤部的坏死组织。

2、急性肾功能衰竭治疗的核心在于及时处理原发疾病，预防和控制急性肾相关的并发症。在多尿期，尽管肾小球滤过率开始恢复，但肾小管的浓缩功能仍较弱，血肌酐、尿素氮和血钾可能继续上升，因此，此时治疗的重点是保持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症。

3、急性肾衰的治疗原则是解除急性肾衰的病因，比如肾前性肾衰，补充足够血容量；肾性肾衰去除致病诱因，适度用激素和保肾药物；肾后性肾衰，需要解除梗阻，比如有结石，需要进行碎石，有肿瘤压迫，进行手术切除肿瘤。

4、急性肾功能衰竭的治疗原则主要包括积极处理原发疾病，预防急性肾损伤的并发症。在多尿期，尽管肾小球滤过率尚未完全恢复，但肾小管的浓缩功能依然较弱，这可能导致血肌酐、尿素氮和血钾水平继续升高。

5、急性肾损伤引起的肾功能衰竭以病因治疗为主，对症治疗及肾脏替代治疗；慢性肾功能衰竭的治疗以肾脏替代治疗为主。肾功能衰竭是肾功能受损的晚期，常被分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。肾衰竭通常是由于急性肾损伤所导致的，肾功能突然下降，病因发生的解剖部位可分为肾前性、肾性和肾后性。

急性肾衰竭该如何鉴别诊断

休克或血管内溶血、药物中毒或过敏史是急性肾功能衰竭可能的病因之一。临床医生需详细询问病史以识别这些潜在风险因素。 纠正或排除急性血容量不足、脱水、尿路梗阻等常见原因后，若尿量仍持续≤17ml/h或24小时内尿量≤400ml，则提示存在急性肾功能衰竭的可能。

肾后性尿路梗阻一般通过泌尿系的影像学进行检查，比如B超或者CT可以明确，对于其它肾性的急性肾损伤，比如急性肾炎、急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等，需通过各种疾病所具有的特殊病史、临床表现、实验室检查，以及对药物治疗的反应等做出相应的鉴别诊断，必要的时候需要进行肾穿刺活检明确。

急性肾功能衰竭的诊断方法有：体检发现急***容，除原发病体征外，可有轻度贫血貌，少尿期常有血压高、浮肿，重症病人有意识障碍、呼吸深快、心界扩大或心律失常等。辅助检查（一）尿比重010～020之间，尿蛋白+～++，可有红、白细胞及肾小管上皮细胞、细胞管型和颗粒管型，粗大的上皮细胞管型最有意义。

肾前性和肾性的鉴别诊断，主要是在急性肾功能衰竭时，若为肾前性的，一般会伴有血压下降的情况，如收缩压小于90mmHg。同时会伴有严重的厌食、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或者消化道出血等，伴有血容量丢失的情况，并伴有明显的少尿，甚至无尿。通过补充血容量，尿液可恢复，肾功能也可以恢复。

肾衰竭是怎么引起的

1、引起慢性肾衰竭的病因主要包括糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。发生慢性肾衰竭的具体机制与尿毒症毒素以及肾脏的内分泌功能障碍有关。

2、肾衰竭是一种严重的健康问题，其成因多样。原发性肾小球肾炎是一种常见的原因，多由免疫介导性炎症引起，少数则由急性肾炎发展而来。此病起病即呈慢性，症状多样，包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿等，肾功能逐渐减退，病情时轻时重，最终可能进展为慢性肾衰。

3、引起慢性肾功能衰竭的病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化是慢性肾衰竭的主要病因。

4、肾衰竭的成因多样，其中原发性肾小球肾炎是一种常见的类型。这类疾病多由免疫介导的炎症引起，少数是由急性肾炎演变而来。尽管部分慢性肾炎的确切病因尚不清楚，但临床表现多样，如蛋白尿、血尿、高血压及水肿等。随着病情发展，肾功能逐渐下降，病情时轻时重，最终可能演变为慢性肾衰。

什么是肾衰竭

1、肾衰竭是指肾功能的异常，分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭是指短时间内肾功能快速下降，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等；慢性肾衰竭常常与基础性肾脏疾病有关，如慢性肾炎、糖尿病、高血压等疾病，表现为血压增高、恶心、呕吐等症状。

2、肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）引起。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的发展，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

3、肾衰竭包括慢性肾衰竭和急性肾衰竭，慢性肾衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降，及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。慢性肾衰竭患者的不同阶段其临床表现各不同，在代偿期和失代偿的早期，患者可以没有任何症状，或者仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适。

4、你好，肾衰竭是指慢性肾脏疾病导致肾脏排除体内毒素的能力减弱，体内毒素逐渐积累，引发多种生理功能紊乱，从而出现一系列症状。肾衰竭是肾脏病发展过程中的一个阶段，相较于尿毒症，肾衰竭对肾脏造成的损害较小。但如果不及时进行干预和治疗，肾衰竭有可能演变为尿毒症阶段。

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