肾病导致的高血压吃什么药-肾病高血压吃啥药好

文章阐述了关于肾病导致的高血压吃什么药，以及肾病高血压吃啥药好的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、肾病高血压吃什么降压药
• 2、伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是
• 3、肾病高血压吃什么药

肾病高血压吃什么降压药

1、肾病性高血压病人轻至中度肾功能不全，优先推荐使用沙坦类即ARB、普利类即ACEI类降压药，尤其是合并蛋白尿病人优先推荐使用。肾功能不全达到重度，如慢性肾脏病4-5期，ACEI、ARB类药物受到限制，此时首选钙拮抗剂，即地平类降压药。

2、中重度肾功能不全：通常会选择钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻断剂，即地平类的降压药、***、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，以上药物对肾脏功能要求较低，不会引起血肌酐进一步上升，或血钾升高。部分肾性高血压的患者，血压水平较高，可联合使用药物治疗。

3、分析：高血压合并肾功能不全，降压药宜选ACEI，因其除降压外还能保护肾功能。【避错】ACEI是近年来进展最为迅速的一类降压药物，其使血管紧张素Ⅱ生成减少，缓激肽降解减少，结果血管扩张、血压降低。ACEI对各种程度高血压均有降压作用，尤其适合于合并心功能不全、左室肥厚、心肌梗死后、糖尿病肾病者。

4、肾病引起高血压，多是由于肾病导致患者出现水钠潴留，以及肾素分泌增多所致。所以在没有禁忌症的情况下，首选ACEI类以及ARB类降压药物。例如福辛普利，缬沙坦。如果患者合并严重的水肿，还可加用利尿剂，例如***，氢***。

5、α-阻滞剂，血管的松弛剂 - 多沙唑嗪和普拉唑辛，对于其他药物无效的患者，α-受体阻滞剂能通过阻断交感神经系统，提供额外的降压选择。为肾病患者定制的药物策略 肾病患者在选择降压药时，需优先考虑ACEI和ARB，它们对肾脏有保护作用。

6、对于存在高血压肾病的人群，在平时一定要监测血钾和肾功能，使用降压药物非常必要，可以延缓肾病的进展，如果患者的血钾正常，肌酐在265umol/L以下，可以选择像ARB类药物或ACEI类药物进行治疗，这些药物在降压的同时有助于改善肾功能以及尿蛋白，可以选择厄贝沙坦、缬沙坦等。

伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是

依那普利（ACEI）和氯沙坦（ARB）都是治疗高血压和糖尿病肾病的有效药物。依那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够扩张血管，降低血压，同时能延缓肾功能的恶化，对于伴有2型糖尿病的患者尤为适用。然而，依那普利可能会引起一些副作用，如干咳、低血压等，对于部分患者可能不太适合。

【答案】：E 本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作用）的患者。

老年人高血压合并糖尿病，在选择降压药物时，首选血管紧张素化酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，依那普利，贝那普利等。这些药物可以增强组织对胰岛素的敏感性，改善脂肪和肌肉的代谢作用，对于靶器官有一定的保护作用，可以预防心室肥厚，预防心脏损伤并发症的发生。

ACE抑制剂能够抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ的含量，从而起到扩张血管、降低血压的作用。这类药物还能改善肾脏血流动力学，减轻肾小球基底膜的损害，保护肾功能。对于糖尿病肾病患者来说，ACE抑制剂能够减少尿蛋白的排泄，有助于保护肾脏。

糖尿病肾病，高血压降不下来，多是考虑肾功能的严重受损。当糖尿病肾病引起高血压时，无论是一型糖尿病还是二型糖尿病，首选降压药物均为血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类降压药，可以起到控制高血压，减少蛋白尿，延缓肾功能进展的作用。

在众多ARB类降压药物中，厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦钾（科素亚）和奥美沙坦酯（傲坦）因其显著的降压效果和良好的耐受性，在市场上受到青睐。这些药物在降低血压的同时，还具有保护肾脏、心脏的作用，特别适用于伴有糖尿病、肾病、心血管疾病的高血压患者。

肾病高血压吃什么药

肾病高血压其发病机制复杂，往往需要联合使用两种、多种降压药物才能达到降压效果。常见的治疗方案为血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂与噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂和噻嗪类利尿剂的联合，这只是理想状态。

对于存在高血压肾病的人群，在平时一定要监测血钾和肾功能，使用降压药物非常必要，可以延缓肾病的进展，如果患者的血钾正常，肌酐在265umol/L以下，可以选择像ARB类药物或ACEI类药物进行治疗，这些药物在降压的同时有助于改善肾功能以及尿蛋白，可以选择厄贝沙坦、缬沙坦等。

肾血管性高血压多见于30岁以下或55岁以上，突然发生恶性高血压或以往有高血压史，突然转为恶性高血压患者。降压药物主要首选钙通道阻滞剂，如非洛地平，硝苯地平等，能有效降低血压，较少引起肾功能损害。其次是β受体阻滞剂，例如美托洛尔片，比索洛尔片等。

肾病性高血压病人轻至中度肾功能不全，优先推荐使用沙坦类即ARB、普利类即ACEI类降压药，尤其是合并蛋白尿病人优先推荐使用。肾功能不全达到重度，如慢性肾脏病4-5期，ACEI、ARB类药物受到限制，此时首选钙拮抗剂，即地平类降压药。

如果肾病没有肌酐的升高，可以与应用ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂来进行治疗。如果肾病的患者具有血中肌酐的升高，同时伴有高血压，希望***用药物来控制高血压的时候，最佳的***用是钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂。但是β受体阻滞剂中，在肌酐升高的时候只能应用美托洛尔来进行。

患者已经在做血透治疗，这样的患者优选血管紧张素转换酶抑制剂，也就是ACEI或者血管紧张素Ⅱ拮抗剂，即ARB这一类药物，这类药物降压效果相对不错，同时有一个肾脏的保护作用。

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