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部分患者属于肾阴虚,一般可能出现腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗、耳鸣、耳聋、舌红少苔等表现,通常需要服用六味地黄丸。如果患者出现双目干涩、视物不清,可以换用杞菊地黄丸,即六味地黄加上枸杞、菊花。
六味地黄丸:六味地黄丸一般是由山药,山茱萸,熟地黄等中药组成具有滋阴补肾,补脾益阴的功效,能够改善肾虚,导致的腰膝酸软,口干舌燥,潮热盗汗,五心烦热等症状。
六味地黄丸:肾虚是一个不断逐步调理的过程,由于导致肾虚的原因有很多,除了要改变这些不良的习惯之外,还要长期服用一些重要来进行调理。那么治疗肾虚腰疼最常用的药物中,六味地黄丸的效果是最佳的,这也药物对于肾虚和要不疼痛有着非常好的缓解作用,而且也能够从根本上去调理患者的肾虚症状。
肾虚体虚的人可以考虑使用六味地黄丸、左归丸、右归丸、益肾灵胶囊、生精胶囊、汇仁肾宝、五子衍宗丸、十子养精汤、十全大补汤等中成药都可以考虑选择使用。还可以配合使用中药的药膳来进行综合的调理治疗。建议要在中医科医生的指导下,结合患者体质情况和病情的情况进行针对性的指导治疗。
糖皮质激素:这是治疗肾病综合征最常用的药物之一。例如***等,它们能够抑制免疫系统的过度反应,从而减少尿蛋白的排出。 免疫抑制剂:对于某些对糖皮质激素反应不佳的肾病综合征患者,或使用免疫抑制剂如环磷酰胺等。这类药物能够抑制免疫反应,减轻肾脏损害。
慢性肾病的患者往往会有水肿及血尿等,水肿明显时可以使用利尿剂,以口服利尿剂为主。如果水肿严重者,可以使用静脉用药,包括氢***、螺内酯、布美他尼、托拉塞米等。对于出现血尿,如果没有明显炎症,一般以静卧为主。
如果是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病造成的肾功能不全,可以口服百令胶囊、尿毒清颗粒等药物,保护肾脏、降低肌酐,同时还要控制好血糖、血压、血脂,预防病情加重。肾功能不全发展到最终阶段,即尿毒症,患者需要开始肾脏替代治疗,比如血液透析或者腹膜透析。
IgA肾病伴有蛋白尿的患者,建议选用ACEI或ARB类药物治疗,如缬沙坦、贝那普利、厄贝沙坦、氯沙坦钾等等。根据患者的血压和耐受情况,可以逐渐增加至可耐受的剂量,尽量将尿蛋白控制在0.5克每天以下,延缓肾功能的进展。
肾病患者如果出现感冒现象,可以口服连花清瘟胶囊、双黄连等抗病毒药物进行对症处理。如果患者发热,可给予适当的退烧治疗,例如布洛芬。如果患者病情加重,后期合并细菌感染,可以连用相关的抗菌药物,但是尽量避免使用对肾脏有毒性的药物。
肾病水肿可以适当应用利尿剂,包括袢利尿剂,如***、托拉塞米,或噻嗪类利尿剂,如氢***等。根据肾病水肿的原发病进行治疗,具体如下:肾病综合征微小病变:可以应用糖皮质激素进行治疗;膜性肾病:需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。
对于膜性肾病中危或者高危人群,可以选择生物制剂利妥昔单抗,也可选用糖皮质激素联合免疫抑制剂,如糖皮质激素联合他克莫司,糖皮质激素联合环孢素,或者糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗;对于膜性肾病极高危人群,可以选用环磷酰胺,并且针对肾功能不全,进行对称性治疗。
在选用治疗药物时,通常首选用青霉素类、头孢类,对肾病患者比较安全。因为氨基糖苷类的抗生素肾毒性比较大,比如有链霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、依替米星等,应该避免使用。总之,肾病患者感冒如果感冒轻微,可以暂时先休息,多喝水观察。症状严重时及时就医,在专科医生指导下用药。
降糖药:降糖的药物临床上品种也有很多,比如盐酸二甲双胍、阿卡波糖,现在比较新的像恩格列净、卡格列净等等,都可以有效控制病人的血糖,对于改善病人的糖尿病肾病有一定好处。
肾病患者在选择药物治疗时需谨慎,以避免不当药物加重病情。针对肾病的治疗药物主要包括肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂和降压药等。肾上腺糖皮质激素主要适用于肾病综合征患者,通过抑制免疫反应来减轻病情。
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