肾病吃很多降压药有没有危害-肾病吃降压药能停吗

文章阐述了关于肾病吃很多降压药有没有危害，以及肾病吃降压药能停吗的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、高血压长期吃4类降压药,要关注血钾水平,否则可能有大风险
• 2、长期吃“沙坦类”降压药,是保护肾脏,还是损害肾脏?有什么依据?
• 3、降压药对肾脏的伤害有多大
• 4、降压药长期服会伤肾?能换药吗?
• 5、常吃降压药会伤肾么?

高血压长期吃4类降压药,要关注血钾水平,否则可能有大风险

高血压与低血钾 药物引起，利尿剂 （氢***、***、吲达帕胺等）是最常用的5大类降压药之一，长期服用利尿剂，最大的副作用就是电解质紊乱，血钾就是电解质。利尿后，排出去的尿多，那么钾也可能排出去的较多。那么就容易导致低血钾。

利血平降压药在临床上已经不太被广泛推荐了，现在最常见的是复方降压片，北京降压0号。含有利血平的降压药会引起中枢的抑制，耗竭神经质递质，用药剂量不好掌控。容错量小，稍微多服用一些，就有可能引起血压的严重下降。也是非常危险的，另外临床上女***用利血平类降压药，也是抑郁症的不明确诱因。

长期吃降压药的危害主要是药物的不良反应，比如长期吃卡托普利类药物，有可能出现干咳、肾脏损伤、高血钾症。如果长期吃控制心率的药物，比如比索洛尔，有可能会导致心动过缓或者心脏出现传导阻滞，外周血管病的患者吃比索洛尔有可能会加重外周血管病变。

长期吃“沙坦类”降压药,是保护肾脏,还是损害肾脏?有什么依据?

综上所述，长期服用沙坦类降压药并不会损害肾脏，反而能有效保护肾脏，降低蛋白尿，增加肌酐清除率，改善或延缓肾功能的恶化。即使是没有高血压的糖尿病患者，也可以从沙坦类药物中受益，尤其是高血压合并糖尿病患者，更是如此。

对肝脏损伤小：服用阿利沙坦酯后，经过肠道入血，可以直接起到降压效果，不经过肝代谢，对肝脏一般没有损伤；对肾脏损伤小：大部分阿利沙坦酯是通过胆汁和肠道粪便排泄，大概10%-15%通过肾脏排泄，所以对肾脏损害小；降尿酸：阿利沙坦酯可以降尿酸，对于轻度尿酸高的患者在降压同时可以降尿酸。

由于其温和且长期有效的降压作用，沙坦类药物在降压治疗中占有重要地位。此外，与其他降压药物相比，沙坦类药物对心脏和肾脏的保护作用更为突出。但需要注意的是，在使用沙坦类药物时，应遵循医生的建议，确保剂量和用药时间的准确性，以达到最佳的治疗效果。

这是这个药物和肾脏之间的爱。沙坦对肾脏有保护作用。即使没有高血压或单纯的糖尿病，我们也会在临床上使用沙坦。沙坦这样的药物具有降血压、减小尿蛋白以及延缓肾脏损害的效果，因此对肾脏有保护作用，是各种肾脏疾病和糖尿病性高血压的首选药物。

长期服用坎地沙坦并没有非常明确的危害，因为沙坦类药物在降压药方面相对较安全，并没有非常明确的不良反应，在某些情况下慎用和禁用。在服用药物之前需要明确是否有双侧肾动脉狭窄、肾功能不全等，如果在用药前的肾脏检查当中，血肌酐的水平已经超过200μmol/L以上，此时需要谨慎应用沙坦类药物。

降压药对肾脏的伤害有多大

1、降压药伤肾吗降压药可能会伤肾。降压药确实有一定的副作用，但并非***都会有反应。如果血压控制得好，又没明显不良反应，那么现在的用药方案就是非常适合的，也是利大于弊的。如果血压控制不好，对身体的伤害更大。

2、对于肾功能正常的患者来说，降压药没有明确的肾损害，如果是肾功能不好的病人，应用ACEI或者ARB类的药物，有可能会促进肾功能的减退，可能会出现血肌酐升高等。

3、合理选择降压药，一般对肾脏伤害较小。降压药分为RAAS阻断剂如ACEI和ARB类、钙拮抗剂、β受体阻断剂、α受体阻断剂，以及过去的多种药物联合单片复方制剂。慢性肾脏病患者容易出现高血压，而高血压又容易造成肾脏损害。如果单侧或者双侧的肾动脉狭窄，选RAAS阻断剂时要关注是否会降低肾小球滤过率。

4、因为肾小球囊内压升高常常导致肾小球与肾功能损伤，尤其是糖尿病患者，常常并发糖尿病肾病，沙坦类药物对1型糖尿病或者是2型糖尿病合并的肾损害，无论有无高血压，都能改善或阻止肾功能的恶化。另外，对高血压引起的肾病、肾小球肾炎、间质性肾炎都有保护作用，都能够降低蛋白尿，增加肌酐清除率。

5、是高血压对肾脏动脉系统造成伤害，发生动脉粥样硬化，动脉管腔变得狭窄，肾脏血液灌注量减少，造成肾脏缺血、缺氧，出现肾损伤。肾脏缺血之后，会导致肾素分泌增加，通过“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）进一步加重高血压。也就是说，高血压与肾损伤会互为因果，形成恶性循环。

降压药长期服会伤肾?能换药吗?

大量降压药会不会损伤肾脏，其实不会。多数降压药的作用机制是改善导致血压升高的因素，如利尿类降压药就是通过利尿、降低钠离子浓度，使血容量稳定，起到降压的作用，其中不会自己作用于肾脏，且最终的结果促进钠代谢反倒是有利于减轻肾脏负担的。

降压药伤肾吗降压药可能会伤肾。降压药确实有一定的副作用，但并非***都会有反应。如果血压控制得好，又没明显不良反应，那么现在的用药方案就是非常适合的，也是利大于弊的。如果血压控制不好，对身体的伤害更大。

有些人是为了省钱选择相信这些，有些人则是担心长期吃药的副作用，事实证明这都是错误的。降压药并不像大家说的，长期吃会伤肝肾、伤血管等，它是治病的药，肯定是利大于弊的。 至于药物的选择，肯定是医生更专业。有些患者听别人说哪种降压药更好，就想换着吃。这是不可取的。

所以， 千万不能自行停药或换药！而肾脏肿瘤、内分泌等疾病引起的继发性高血压，改善病因后，血压有机会恢复正常，不需要通过药物控制血压。一般来说，高血压病人需要终身服降压药，不少人认为“降压药有依赖性”，或者“吃降压药会伤肾”而拒绝服用或自行停服降压药，这是非常错误的。

降压药不会伤肾，但高血压会！我们有的高血压患者担心长期吃降压药物把肾脏吃坏了，会自行停药，或减药，这是十分危险的。首先，目前用的降压药物都是比较安全的，且医生在处方降压药的时候会充分考虑适应症和禁忌症，一般不会出现吃降压药把“肾脏吃坏”的情况。

长期吃降压药，实际上不会伤及到肾脏，只要患者听从医生的嘱咐去用药，一般都不会造成肾脏的损伤。吃降压药的目的就是为了控制不断升高的血压，只有把人体的血压降下来，才能够维护肾脏的安全。

常吃降压药会伤肾么?

1、长期高血压会导致肾功能损害，通常在高血压发生的10年之后出现。未加控制的高血压，会引起肾小球硬化、肾单位萎缩，出现肾功能减退，严重者会发展为慢性肾衰竭。初期症状有夜间尿量增多，尿中含有微量蛋白，血肌酐会缓慢升高。继续可发展为终末期肾衰竭，需要透析治疗。

2、因为肾小球囊内压升高常常导致肾小球与肾功能损伤，尤其是糖尿病患者，常常并发糖尿病肾病，沙坦类药物对1型糖尿病或者是2型糖尿病合并的肾损害，无论有无高血压，都能改善或阻止肾功能的恶化。另外，对高血压引起的肾病、肾小球肾炎、间质性肾炎都有保护作用，都能够降低蛋白尿，增加肌酐清除率。

3、虽然绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。相反，在临床上医生发现，很多中药有延缓高血压患者早期肾损害的作用，如丹参、黄芪等单味中药和有些中成药如银杏叶提取物等。治疗时加入可使尿微量白蛋白（MA）与尿β2-微球蛋白（β2-MG）含量显著降低。

4、降压药伤肾吗降压药可能会伤肾。降压药确实有一定的副作用，但并非***都会有反应。如果血压控制得好，又没明显不良反应，那么现在的用药方案就是非常适合的，也是利大于弊的。如果血压控制不好，对身体的伤害更大。

5、降压药物是可以导致肾脏的一定损害的，例如血管紧张素转换酶抑制剂，也可以造成肾脏的损害，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，也可以引起出现肾功能损害，甚至个别的病例可以导致出现肾衰竭的可能性。

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