慢阻肺出现急性肾衰竭-慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的治疗原则

文章阐述了关于慢阻肺出现急性肾衰竭，以及慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的治疗原则的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、医学上的五衰指的是哪五衰?
• 2、慢阻肺如何防治
• 3、慢性呼吸衰竭的临床表现-慢性呼吸衰竭主要症状
• 4、医学上的五衰是指什么
• 5、慢阻肺终末症状

医学上的五衰指的是哪五衰?

医学上的五衰，指的是心衰、肾衰、呼衰、肝衰与脑衰。心衰包括心力衰竭，按照心脏受损部位，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。急性与慢性心力衰竭则根据发病速度进行分类。在心力衰竭时，可进一步分为低心输出量性心力衰竭与高输出量性心力衰竭。

天人五衰是指：意志衰退、身体衰退、精神衰退、智慧衰退和慈悲心衰退，这五个方面代表了人的内在和外在的衰败现象。意志衰退指的是人失去面对困难和挑战的勇气，无法坚定自己的信念和目标。当遇到逆境时，容易产生放弃或逃避的想法，缺乏持之以恒的动力。

一）又作五衰相、天人五衰。天人于寿命将尽时身体所现之五种衰亡相。即：（一）头上之花（或冠）萎靡。（二）腋下出汗。（三）衣裳污秽。（四）身失威光，或常瞬目，且身上产生臭气。（五）不乐于本座，或违逆玉女。俱舍论卷十称之为大衰相，另有小衰相之说。

天人五衰是衣服垢秽、头上华萎、腋下流汗、身体臭秽、不乐本座。衣服垢秽。 谓诸天众铢衣妙服，光洁常鲜。福尽寿终之时，自生垢秽，是为大衰相也。（铢衣者，十黍重曰铢。诸天之衣，重六铢，故名铢衣。

所谓的天人五衰，意指天人寿命将尽时，所出现的种种异象。五衰又有大五 衰、小五衰两种。大五衰之一是衣服垢秽，本来天人的衣服光洁曼妙，但命终时，就会开始生出脏垢。二是头上华萎，天众平日总是顶著明媚的华冠，但命终之际，这些华冠都会慢慢凋萎。

慢阻肺如何防治

慢阻肺患者强调全程管理，日常生活中要注意戒烟，避免接触二手烟，消除烟、粉尘和***性气体对呼吸道的影响，预防感冒，避免受凉。如果能早期、长期坚持使用气道吸入剂，对延缓肺功能的下降有着显著的作用。

一级预防： 戒烟：是降低COPD风险和延缓疾病进展最有效的方法。 减少大气污染：通过改善环境质量，减少有害物质的吸入。 控制职业性危害：在工作环境中***取必要的防护措施。 改善室内居住环境：保持室内空气清新，避免有害物质积聚。 加强耐寒锻炼：提高身体抵抗力，减少呼吸道感染的风险。

最简单的就是缩唇呼吸法，缩唇呼吸可以用鼻子吸气，深吸气后用嘴缩成一个小口，慢慢的比较深的吐气、吸气、吐气。每分钟8-10次，这是比较深而慢地呼吸，实际上是锻炼自己的呼吸功能。一天2次左右，每次10-20分钟，根据病人的体力和肺功能的情况进行锻炼。一般来说，只要规范的、持久的坚持锻炼。

除了规范有效的治疗以缓解症状外，COPD患者还应注意日常生活中的相关护理。首先，戒烟是首要任务，必须严格执行。避免接触二手烟，注意休息，不熬夜，避免过度疲劳，注意卫生，做好个人防护，外出时戴口罩，尽量避免再次接触污染源。

以增强体质。第二级预防：早发现、早诊断并积极治疗早期COPD防治的关键。第***预防：指导COPD患者积极防治上呼吸道感染，对易感者注射流感疫苗，避免与呼吸道感染者接触，提高抗病能力和预防复发。通过综合治疗，达到延缓疾病的进展、提高自理能力、改善生命质量和延长寿命的目的。

慢性呼吸衰竭的临床表现-慢性呼吸衰竭主要症状

当患者遭受呼吸衰竭时，会出现呼吸急促和呼吸困难的现象。这可能导致一系列的临床症状，包括但不限于精神状态的改变，如精神错乱、狂躁、昏迷或抽搐。此外，患者还可能出现智力或定向功能障碍，以及心律失常等心脏问题。头痛可能是搏动性的，且可能较为严重。

【答案】：（1）临床表现：除原发病的临床表现外，缺氧和二氧化碳潴留可导致下述临床表现：①呼吸功能紊乱：呼吸困难和呼吸频率增快往往是临床上最早出现的重要症状。但是呼吸衰竭并不一定有呼吸困难。②发绀：发绀是一项可靠的低氧血症的体征，但不够敏感。

慢性呼吸衰竭的临川表现及症状 呼吸困难 表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸；慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提肩呼吸。中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡；严重肺心病并发呼衰二氧化碳***时，则出现浅慢呼吸。

口唇发紫，严重的还会出现昏迷，同时神经系统也会出现障碍，还会出现心率加快、心脏衰竭等其他的并发症，肾功能也会因为慢性呼吸衰竭而出现异常，如蛋白尿、尿液少、氮质血症等。所以不管是急性呼吸衰竭，还是慢性呼吸衰竭，对机体的影响都非常的大，需要及时治疗。如果出现了此类情况，及时送到医院。

呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭两类，Ⅰ型呼吸衰竭，患者以缺氧为主，会出现舌头、口唇黏膜、甲床发紫；Ⅱ型呼吸衰竭是指无论在是否缺氧的情况下，患者均存在二氧化碳潴留，表现为呼吸困难、频率加快、表浅，严重时出现三凹征及鼻翼煽动。

医学上的五衰是指什么

医学上的五衰，指的是心衰、肾衰、呼衰、肝衰与脑衰。心衰包括心力衰竭，按照心脏受损部位，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。急性与慢性心力衰竭则根据发病速度进行分类。在心力衰竭时，可进一步分为低心输出量性心力衰竭与高输出量性心力衰竭。

大五衰相为：（一）衣服垢秽，谓诸天众铢衣妙服光洁常鲜，于福尽寿终之时，自生垢秽。（二）头上华萎，谓诸天众宝冠珠翠彩色鲜明，于福尽寿终之时，头上冠华自然萎悴。

濒死期 濒死期又称死战期或濒死挣扎期，是人在临死前挣扎的最后阶段。在这个时期，身体和重要器官功能发生严重紊乱和衰竭。最初，病人或者被害者多有面容苦闷、时有鼾声、血压升高等现象。

医生的工作应该从“帮助病人恢复健康”转向“减轻痛苦”。临终病人常处于脱水状态，吞咽出现困难，周围循环的血液量锐减，因此病人的皮肤又湿又冷，摸上去凉凉的。不要以为病人冷，需要加盖被褥。此时在病人的感觉中，他的身体正在变轻，渐渐地漂浮，这时一条丝巾，都会让病人感觉到无法忍受的重压。

金华市第二医院护士吴珍说，所谓临终是指根据病人的身体情况判定已到终末，活不过三个月的这段时间。她已护理过多位临终病人。据她观察，临终病人一般有两种情况，一种是脑子清楚的，另一种是大脑已昏迷或脑子不清楚的。

慢阻肺终末症状

1、慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，最主要的症状是慢性咳嗽、咳痰、活动后气短、活动耐量下降，患者通常存在长期大量吸烟史。如果有慢性咳嗽、咳痰，尤其是每年冬季加重，上呼吸道感染后加重，而且出现呼吸困难，活动后加重，平卧位、静息状态下缓解，此时要注意是否有慢性阻塞性肺疾病。

2、慢性阻塞性肺炎的主要原因是慢性支气管炎，因此，除了气短，患者还常伴有咳嗽和咳痰的症状。在早期，可能仅表现为呼气困难或者没有明显的异常。典型的慢阻肺患者，胸部前后径会增大，呈现出桶状胸的特征，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，听诊时可能出现过清音。

3、症状 （1）慢性咳嗽咳痰：常晨间咳嗽明显，可伴有白色黏液或浆液性泡沫性痰。（2）气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状。（3）喘息和胸闷：重症或急性加重时出现。体征 （1）视诊：桶状胸。（2）触诊：双侧语颤减弱。（3）叩诊：肺部过清音。

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