狼疮肾炎病理诊断标准-有关狼疮肾炎的典型病理改变

文章阐述了关于狼疮肾炎病理诊断标准，以及有关狼疮肾炎的典型病理改变的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、系统性红斑狼疮病人的肾病有哪些表现
• 2、狼疮性肾炎诊断标准是什么?症状不是很明显的!
• 3、狼疮性肾炎的诊断标准都有什么
• 4、系统性红斑狼疮性肾炎鉴别诊断
• 5、狼疮性肾炎的诊断标准是什么
• 6、狼疮性肾炎的诊断依据

系统性红斑狼疮病人的肾病有哪些表现

1、红斑狼疮肾病的临床表现有多样性，典型改变为尿中泡沫增多、血尿，伴有水肿、血压升高，有些患者肾脏改变较轻，只有尿检时发现有血尿、蛋白尿。狼疮性肾炎是女性患者最常见的继发性肾脏损害，除肾脏改变之外，可以出现全身多系统受损表现。典型皮肤改变为颜面部蝶形红斑，以及遇冷时手指末端发青、冻疮样皮疹等。

2、全身的症状：患者可以有发热、疲倦、感觉乏力、体重下降等。

3、系统性红斑狼疮最主要的影响的靶器官就是肾脏，因为肾脏是由成千上万个小的毛细血管球组成的，所以系统性红斑狼疮的病理改变是坏死性血管炎，对于肾脏的改变是最为突出的，有人说系统性红斑狼疮百分之百的毁肾，这句话是对的。

狼疮性肾炎诊断标准是什么?症状不是很明显的!

血清蛋白小于30%/ml。2 尿蛋白++~+++.3 在尿中可查到卵形脂肪小体，或颗粒、透明或红细胞管型。对于狼疮性肾炎不可忽视，随时检查作出诊断，趁早治疗才是明智之选。

一型、二型病理轻微，一般不会出现明显的临床症状，仅仅表现为免疫荧光上的免疫复合物沉积。三型狼疮会表现为毛细血管内增生性的肾炎，超过50%以上的肾小球受累称之为弥漫性。四型狼疮表现为毛细血管外增生性，也是超过50%的肾小球受累，称之为弥漫性。

轻度损害型：这一类型主要表现在尿常规异常，蛋白尿介于轻微到中度之间，尿蛋白定量每日不超过2克，常伴随管型及镜下血尿，白细胞增多。这是狼疮性肾炎中症状较轻的类型。 肾病综合征型：该类型表现为典型的肾病综合征表现，伴有中等程度以上的肾功能损害。

最主要的诊断还是要来做病理学的检查，现在诊断狼疮性肾炎，因为有很多病人并没有特别明确的肾脏受累表现，也就是蛋白尿、血尿、水肿、高血压，这些症状可能都没有。像这种情况我们也不能把它放过去，说它就不存在肾脏的损害，还是要做病理学的检查，通过病理学的检查，才能够确诊它是否存在肾脏的损害。

狼疮性肾炎的诊断标准都有什么

狼疮性肾炎的诊断依据，就是有系统性红斑狼疮的证据合并尿检异常。具体来说，系统性红斑狼疮主要的证据包括面部的蝶形红斑、盘状红斑、对光过敏、口腔里有溃疡，腹膜出现炎症，神经系统出现异常，比如出现癫痫，血液系统也出现异常，比如白细胞减少。结合抗核抗体谱显示狼疮相关抗体阳性。

在狼疮的诊断方面，我们把皮肤损害放在第一位，它可以出现颜面部皮肤的蝶形红斑或者盘状红斑。同时还有一些其它的特异性的指标来诊断。在狼疮的基础上出现了肾损害，就叫狼疮性肾炎。从这一点来看，除了具备狼疮的诊断标准之外，同时一定有肾脏损害的标准。

血清蛋白小于30%/ml。2 尿蛋白++~+++.3 在尿中可查到卵形脂肪小体，或颗粒、透明或红细胞管型。对于狼疮性肾炎不可忽视，随时检查作出诊断，趁早治疗才是明智之选。

蝶形或盘状红斑； 无崎形关节炎或关节痛； 脱发 口腔粘膜溃疡；抗核抗体阳性。 浆膜炎； 光过敏； 8神经精神症状。 血沉增快； 白细胞降低和或血小板减少，和或溶血性贫血；1持续性蛋白尿和/或管型尿；以上符合4项即可诊断。

诊断标准包括系统性红斑狼疮分类标准，主要关注青、中年女性患者的表现。如果患者出现肾脏疾病症状，同时伴有发烧、关节炎、皮疹、血沉显著增快、贫血、血小板减少及球蛋白（主要为γ球蛋白）显著增高，均应考虑本病的可能性。

狼疮性肾炎诊断的标准，首先要有狼疮，11条标准符合4条即可诊断狼疮，在狼疮的基础上出现肾脏损伤。包括皮肤损害，有蝶形红斑，这是最明显的。脱发、口腔溃疡、关节疼痛。还有一些特异性的指标，尿检可以看到有蛋白尿、有血尿，而且蛋白尿、血尿一定是在狼疮发生以后才出现。

系统性红斑狼疮性肾炎鉴别诊断

首先是系统性红斑狼疮的鉴别诊断，因为引起肾脏病变的原因有很多种，比如肾小球肾炎。肾小球肾炎是由于链球菌感染以后引起，或者由于其他原因比如病毒或细菌引起，所以做尿培养、肾功能检查、B超以及病理检查、肾穿刺检查可以与这些疾病鉴别。

系统性红斑狼疮诊断鉴别指南 在诊断系统性红斑狼疮（SLE）时，辅助检查起着关键作用。常规检查包括：血液检查：观察血常规，SLE患者可能出现血小板减少、白细胞减少或溶血性贫血，血沉（ESR）增快可能提示活动期。尿液检测：尿蛋白、红细胞、脓尿和管型尿的存在有助于诊断，潜血阳性提示消化系统问题。

系统性红斑狼疮：好发于育龄期女性，是一种弥漫性结缔组织疾病，常可累及肾脏，以非侵蚀性关节炎、肾小球大量免疫复合物沉积、血清ANA、抗dsDNA 及抗Sm 抗体阳性为特征可与HSPN相鉴别。

0以上对诊断狼疮性肾炎有特异性。ANA抗体谱敏感性90，特异性70。ANA抗体滴度与肾脏病严重程度无关。 抗ds-DNA抗体：是诊断系统性红斑狼疮特异性抗体，但敏感性较差，大约3/4的活动性系统性红斑狼疮初诊阳性。抗ds-DNA抗体与疾病活动性及预后直接相关。

所以除了症状以外，化验非常重要，在诊断标准当中有，比如有抗核抗体，双链DNA抗体，SM抗体，补体降低等，有很多抗体，所以多种抗体是红斑狼疮一个标志。症状是非特异，长了皮疹，皮疹吃药也可以导致，太阳晒也可以导致，判断是不是狼疮，最重要问题就是鉴别诊断，得排除其它原因，再综合分析。

抗可提取核抗原抗体：抗ENA抗体检测对许多自身免疫病的诊断、鉴别诊断以及预后转归均有重要意义，但与疾病的严重程度及活动度无明显关系，目前已发现的抗ENA抗体有20多种，临床常用的主要有以下几种：抗心磷脂抗体：抗心磷脂抗体与系统性红斑狼疮出现反复血栓形成、血小板减少及习惯性流产密切相关。

狼疮性肾炎的诊断标准是什么

狼疮性肾炎诊断的标准，首先要有狼疮，11条标准符合4条即可诊断狼疮，在狼疮的基础上出现肾脏损伤。包括皮肤损害，有蝶形红斑，这是最明显的。脱发、口腔溃疡、关节疼痛。还有一些特异性的指标，尿检可以看到有蛋白尿、有血尿，而且蛋白尿、血尿一定是在狼疮发生以后才出现。

如果这11条达到4条或者4条以上，并且可以排除其他的疾病，比如感染其他的结缔组织病，就可以诊断为系统性红斑狼疮。

狼疮性肾炎的诊断标准简单，首先患者需合并系统性红斑狼疮，通过相关临床检查，诊断患者肾脏功能受损，即可确诊为狼疮性肾炎。其肾脏功能受损可表现出一系列临床症状，主要为肾脏肾小球滤过膜损伤引发的血尿、蛋白尿，蛋白尿可引发患者身体浮肿。

狼疮性肾炎的诊断依据，就是有系统性红斑狼疮的证据合并尿检异常。具体来说，系统性红斑狼疮主要的证据包括面部的蝶形红斑、盘状红斑、对光过敏、口腔里有溃疡，腹膜出现炎症，神经系统出现异常，比如出现癫痫，血液系统也出现异常，比如白细胞减少。结合抗核抗体谱显示狼疮相关抗体阳性。

关于狼疮性肾炎的诊断，首先在确诊了有系统患有系统性红斑狼疮的基础上，患者如果出现有发热、关节炎、皮肤黏膜的损害，或者有的患者仅仅只有轻中度的蛋白尿或者高血压，以及肾功能的损害，比如血肌酐升高，像这些情况的话，我们都考虑存在有狼疮性肾炎的可能性。

狼疮性肾炎的诊断依据

1、狼疮性肾炎的诊断标准简单，首先患者需合并系统性红斑狼疮，通过相关临床检查，诊断患者肾脏功能受损，即可确诊为狼疮性肾炎。其肾脏功能受损可表现出一系列临床症状，主要为肾脏肾小球滤过膜损伤引发的血尿、蛋白尿，蛋白尿可引发患者身体浮肿。

2、首先是系统性红斑狼疮的鉴别诊断，因为引起肾脏病变的原因有很多种，比如肾小球肾炎。肾小球肾炎是由于链球菌感染以后引起，或者由于其他原因比如病毒或细菌引起，所以做尿培养、肾功能检查、B超以及病理检查、肾穿刺检查可以与这些疾病鉴别。

3、肾脏病理依据，尤其狼疮复合物沉积、肾脏受损表现如单纯性血尿或蛋白尿，或血尿、蛋白尿伴水肿或腰酸，或高血压及肾炎样表现，还有大量蛋白尿、低蛋白血症、血肿及肾病综合征表现，血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退并急进性肾炎表现，或肾间质病变。狼疮性肾炎的诊断金标准即肾脏病理性表现。

4、狼疮性肾炎的诊断依据，就是有系统性红斑狼疮的证据合并尿检异常。具体来说，系统性红斑狼疮主要的证据包括面部的蝶形红斑、盘状红斑、对光过敏、口腔里有溃疡，腹膜出现炎症，神经系统出现异常，比如出现癫痫，血液系统也出现异常，比如白细胞减少。结合抗核抗体谱显示狼疮相关抗体阳性。

5、是狼疮的主要并发症。目前狼疮性肾炎的诊断主要根据狼疮患者出现持续性蛋白尿，细胞管型及肾脏活检确诊。狼疮肾炎主要死因在于狼疮本身导致的多器官功能衰竭，其次是肺部感染，泌尿道感染以及消化道感染等，心血管疾病如充血性心力衰竭、心肌梗死等、狼疮脑、慢性肾衰竭以及营养不良是狼疮肾的独立危险因素。

关于狼疮肾炎病理诊断标准，以及有关狼疮肾炎的典型病理改变的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。