急性肾衰竭测定血钾6.6-急性肾衰血钾大于79最佳的治疗方案是

本篇文章给大家分享急性肾衰竭测定血钾6.6，以及急性肾衰血钾大于79最佳的治疗方案是对应的知识点，希望对各位有所帮助。

简略信息一览：

• 1、急诊血液透析指征是什么
• 2、急性肾衰竭伴高血钾时可否用呋塞米
• 3、急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症
• 4、如何防治肾功能衰竭患者的高钾血症?

急诊血液透析指征是什么

1、血液透析的紧急指征包括如下几点：急性肾衰竭：无尿达到48小时以上。无尿本身不会导致较重问题，但会引起其他并发症，如严重高钾血症、水钠潴留等；严重水钠潴留：由于肾功能衰竭，导致体内多余水分、毒素无法排出，大量积聚在体内，可能出现脏器水肿。

2、血液透析是一种紧急治疗措施，适用于以下几种情况：血钾浓度过高，超过7mmol/L，可能引发心脏问题，透析有助于降低钾离子水平。二氧化碳结合力（ CO2CP）降低至15mmol/L以下，血液pH值低于25，表明酸碱平衡失调，透析可以帮助纠正酸中毒。

3、血液透析适应症主要包括慢性肾衰患者，当血尿素氮超过20毫摩尔/升，血肌酐超过400微摩尔/升时，即可考虑进行维持性血液透析。

4、血液透析的指征，有以下几点：慢性肾衰竭的患者达到终末期肾脏病，如血肌酐大于707μmoI/L以上，内生肌酐清除率小于15ml/min以下时，就可考虑行血液透析治疗。当急性肾衰竭患者突然出现无尿，伴随严重水肿、心力衰竭等情况时，也可行血液透析治疗。

急性肾衰竭伴高血钾时可否用***

1、积极补碱纠酸，首选碳酸氢钠。根据病情可口服或静脉给药。注射高效利尿剂，常用***或用布美他尼。口服聚磺苯乙烯，以增加肠道排钾。对严重高钾症血钾6，5mmo|/L者应及时进行血液透析治疗。

2、轻度升高（5~6 mEq/L）时，主要治疗方式为促进血钾排出，如使用***40~80 mg进行静脉注射，或***用离子交换树脂。中度升高（6~7 mEq/L）时，则需将血钾转移至细胞内，可以使用葡萄糖加适量胰岛素，或是碳酸氢钠，但对肾衰患者应联合应用。

3、这些措施都是短效的急救措施，如果高钾持续存在通常会危及病人的生命，因此必须***取有效的排钾治疗。主要的方法包括包括肾功能比较好的可以使用***利尿剂，促进钾的排泄，还可以使用阳离子交换树脂，或者是环硅酸锆钠，促进肠道排钾，对于肾功能衰竭伴有严重的高钾血症的患者，可进行血液或腹膜透析治疗。

4、％葡萄糖酸钙10-20ml静推。10%葡萄糖注射液500ml加10U胰岛素，1小时左右滴完。可静滴5%碳酸氢钠。***静推。可用离子交换树脂口服或透析疗法。处理原发疾病（如清创、排出胃肠道积血）及避免摄入含钾过多饮食（如水果、咖啡等）。

5、血钾7 mEq/L并伴有明显心电图变化的治疗：在将血钾转移到细胞内的同时，促进血钾排出。① 10%氯化钙5~10 ml静注，大于2~5分钟；② 碳酸氢钠50 mEq静注，大于5分钟，但对肾衰者效果差；③ 葡萄糖25 g加胰岛素10 U静注，10~30分钟；④***；⑤血液透析。

6、②碳酸氢钠，但对肾衰患者应联合应用。血钾7mEq/L并伴有明显心电图变化的治疗：在将血钾转移到细胞内的同时，促进血钾排出。①10%氯化钙5~10ml静注，大于2~5分钟；②碳酸氢钠50mEq静注，大于5分钟，但对肾衰者效果差；③葡萄糖25g加胰岛素10U静注，10~30分钟；④***；⑤血液透析。

急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症

急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是感染，也是急性肾衰竭的主要死亡原因之一，常见的感染部位包括肺部、尿路、腹腔及手术部位。

急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症为高钾血症。急性肾功能衰竭少尿期，由于肾小球滤过率下降，钾排出减少，代谢性酸中毒等原因，可能导致患者出现高钾血症。高钾血症会引起恶性心律失常，尤其是室性心动过速、室颤，易发生猝死。

高钾血症是急性肾衰竭病人少尿期或无尿期最严重的并发症，也是主要的死因之一。故应监测血钾浓度，出现高钾血症时可用10%葡萄糖酸钙50～100ml或5%氯化钙50ml分次静脉注射或静脉滴注，对抗钾离子对心脏的抑制，加强心肌收缩，或进行血液透析降低钾的浓度。

急性肾功能衰竭少尿期，最危险的并发症主要是两个方面：一方面，由于容量负荷过重，患者尿排不出去，会导致严重高血压，从而诱发急性的心力衰竭。

【答案】：C 急性肾衰竭少尿期①可引起全身各个系统的中毒症状，如消化系统症状、呼吸系统症状、循环系统症状、血液系统症状、神经系统症状及感染：②水、电解质和酸碱平衡紊乱、如水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙、高磷血症。其中高钾血症为少尿期的重要死因。

如何防治肾功能衰竭患者的高钾血症?

1、肾衰竭患者体内含钾量高，需见尿补钾合理控制钾的摄入，避免食用果汁，慎重选用蔬菜及水果。

2、治疗肾衰高钾血症的方法：①血液透析效果最好，血钾下降迅速，且有利于纠正酸中毒、低血钠和低血钙。②葡萄糖胰岛素：20%葡萄糖250-500毫升加普通胰岛素12-24u，静脉点滴，能迅速有效地降低血钾浓度，通过内脏和周围组织摄取钾增加而降钾。

3、要祛除引起血钾升高的病因，对于轻度的高钾血症，通常只需要减少钾盐的摄入，停用或减少含有钾离子比较丰富的一些药物，对于中度的高钾血症，必须要给予高糖加胰岛素以及碳酸氢钠溶液，促进血钾由细胞外转移到细胞内。

4、U，以促使钾由细胞外转入细胞内。对于肾功能衰竭引起的高血钾，可***用腹膜透析疗法。解除高钾对心肌的有害作用，可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10ml，因钙可拮抗钾对心肌的作用。透析适合急重症者伴肾衰竭时，以血液透析为最佳，也可以使用腹膜透析。

5、患者需了解高血钾的症状与应对方法。钾是电解质，肾脏在调节血钾平衡中起关键作用，肾功能受损时，钾排泄能力下降，易引发高钾血症。治疗方法包括静脉注射钙剂对抗钾的副作用，使用利尿剂促进钾排出，以及葡萄糖+胰岛素点滴将钾离子转移至细胞内。

6、急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症为高钾血症。急性肾功能衰竭少尿期，由于肾小球滤过率下降，钾排出减少，代谢性酸中毒等原因，可能导致患者出现高钾血症。高钾血症会引起恶性心律失常，尤其是室性心动过速、室颤，易发生猝死。

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