肾病综合征后期怎么减药-肾病综合征的减药过程

文章阐述了关于肾病综合征后期怎么减药，以及肾病综合征的减药过程的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、小儿肾病综合症如何减药小儿肾病综合症
• 2、肾病综合征使用糖皮质激素的疗程
• 3、肾病综合征激素如何减量
• 4、肾病综合征多久停激素
• 5、肾病综合征每天吃六颗甲泼尼龙没效果,如何减量停药
• 6、肾病综合征患者完全缓解后,口服1片激素补钙药就可以停用吗?

小儿肾病综合症如何减药小儿肾病综合症

在肾病综合症的治疗过程中，当尿液检查显示正常后，可以考虑逐步减少药物剂量。然而，在完全停药之前，建议患者前往医院进行一次复诊，以确保病情稳定。南京医科大学附属南京儿童医院的鲍华英主任医师指出，在减药过程中，需要密切监测患者的尿液情况，确保其恢复正常。

小儿肾病综合征的治疗为应用药物控制，消除蛋白尿，保护肾脏的功能，延缓和阻断肾脏疾病的进展，加强全身支持治疗，积极防治并发症。一般治疗建议严重浮肿和高血压患儿卧床休息，一般不需要严格限制活动。水肿，高血压时应给低盐饮食，以高质量的优质蛋白为主，注意皮肤护理，避免到公共场所防止交叉感染。

常用的治疗方案包括：一般性治疗，例如注意休息，饮食恰当，要限制钠、水的摄入，防治感染，必要的时候需要使用利尿剂，一般需要使用糖皮质激素治疗，有时还需要使用免疫抑制剂或免疫调节剂。中医方案治疗有时效果也比较好。

但应该重视的是，服药同时加强管理，增强体质，适当给予“清火”药物。

肾病综合征使用糖皮质激素的疗程

肾病综合征患者停用激素的时间与病理类型相关，糖皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物。在使用激素时必须中遵循三个原则：初始剂量要足；减量速度要缓慢；维持时间要长。根据不同的病理类型及对激素的反应，维持时间6-12个月或者18个月。

【考点】原发性肾病综合征治疗要点【精析】长疗程须达9个月。【避错】本题部分考生易选D，认为糖皮质激素应用半年即可，本题主要考查原发性肾病综合征的激素治疗方法，短疗程2～3个月；中疗程6～9个月；长疗程9～12个月。

所以肾病综合征应用激素一般平均疗程在1年左右，根据个体化差异有所差别，但是激素的撤减和停用必需在肾科医生的指导下进行，不可自行撤减和停用激素，以免病情反复。

即5-2年，治好后没有复发，就说明成功治愈。但微小病变肾病会复发，如果复发，按照2012年的KDIGO指南，可以重复再给予一次规范疗程的糖皮质激素治疗，此时尽量避免感冒、避免劳累，如果没有复发，说明治疗成功；如果再次复发，按照指南就要加用细胞毒***物，比如环孢素A和环磷酰胺。

肾病综合征激素如何减量

此外，患者在减量过程中还应注意生活方式的调整，包括合理饮食、适度运动和充足休息，这些都有助于提高身体的整体健康状况，从而更好地应对激素减量带来的挑战。总之，肾病综合征患者在激素减量过程中，应遵循医生的指导，谨慎操作，确保安全有效地完成减量过程。

②则仍以每周减5mg，乃至停药；若为上述情况 ③则维持治疗1年左右，然后缓慢减量，直到停药。有些患者虽在首始治疗获得完全缓解，但在短期内（ 6个月复发，甚或药量减至一定程度即复发（即激素依赖型），可重新使用激素治疗，也可以配合使用细胞毒药物治疗。

意见建议：所以建议你可以先从每日6片减到每日4片，这样维持一个月，再往下减。

肾病综合征多久停激素

1、微小病变性肾病90%的患者对激素敏感，大部分患者可能在用药1到2周以后就能够达到缓解，但是需要持续用药八周以后才逐渐减量。部分激素依赖性或激素抵抗型的时间可能需要更久甚至激素并没有明显的效果，所以吃激素多久能好，取决于其病因以及不同的病理类型而定。肾病综合征是指一类临床表现相似的疾病。

2、对于肾病综合征，通常与机体免疫系统的异常有关。在治疗上，激素的使用往往能迅速见效，但这也意味着，在减少药物剂量或停止用药时，病情容易反复。因此，医生通常会建议患者延长激素的服用时间，一般建议为一年半左右。

3、肾病综合征的激素应用从开始到停用，一般疗程在一年多左右，需要根据病人对激素的反应有个体化的差异。一般足量应用是指按每公斤体重应用***，需要应用8~12周，然后开始撤减激素，开始撤减速度较快，每两周撤检一次，撤减后期，即每天应用激素2~3粒左右，撤减速度相对较慢。

4、肾病综合征患者停用激素的时间与病理类型相关，糖皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物。在使用激素时必须中遵循三个原则：初始剂量要足；减量速度要缓慢；维持时间要长。根据不同的病理类型及对激素的反应，维持时间6-12个月或者18个月。

肾病综合征每天吃六颗甲泼尼龙没效果,如何减量停药

1、肾病综合征患者在使用甲泼尼龙治疗时，通常的起始剂量为8周，如果在8周内没有缓解，治疗时间可以延长至12周。之后，剂量减少的频率设定为每2到3周减少原用量的10%，直至达到最小维持剂量10mg/d。患者应在此剂量下维持治疗半年。

2、意见建议：所以建议你可以先从每日6片减到每日4片，这样维持一个月，再往下减。

3、甲泼尼龙片不可以突然停药，减量过程必须是缓慢的，一般是3-7天减量5-10mg，一直减到服用3片以下，是小剂量服用。小剂量的服用可能要维持比较长的时间，之后再逐渐减量。当减到1片的时，再继续减量时可以考虑由每日服药改为隔日服药，直到将药全部减停下来。

肾病综合征患者完全缓解后,口服1片激素补钙药就可以停用吗?

如果大剂量治疗8周后不见好转甚至恶化，同时仔细排除感染等影响疗效的因素后，估计继续用药无效（激素无效型），短期停药应迅速减量。如果条件允许，最好送上级医院做肾活检。如果治疗后肾病综合征部分缓解（尿蛋白3g/d或减少一半以上，水肿等症状减轻），将激素撤至小剂量（成人每天0支）。

继用4周，以后每2～4周减量一次，直至停药，总疗程6个月，为中程疗法。（3）若开始治疗的前4周尿蛋白未转阴，为对***低度敏感，其后改为2mg/kg隔日晨顿服，再用4周，后每2～4周减量一次，直至停药。总疗程9个月，为长程疗法。

总疗程一般不少于1年，有的患者需应用更长时间。糖皮质激素治疗后的反应患者用药后可出现三种不同结果：（1）激素敏感：用药后病情缓解。（2）激素依赖：用药后有效但于减药过程中经常出现病情反复。（3）激素无效。以上第2及第3种情况可以加用或改用其他免疫抑制药物以提高疗效。

使用原则和方案一般是：（1）起始足量：常用药物为强的松1 mg/kg/d，口服8周，必要时可延长至12周；（2）缓慢减药：足量治疗后每1-2周减原来用量的10%，当减至20mg/d左右时症状易反复，应更加缓慢减量；（3）长期维持：最后以最小有效剂量（10mg/d）再维持半年左右。

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