对于轻至中度肾功能不全的患者,可以考虑使用糖适平或胰岛素。此外,还有一种名为意味曲格列酮的药物,它是胰岛素增敏剂,可能适合某些患者,但其使用情况需要进一步确认。具体使用前,建议查阅药物说明书或咨询医生。磺脲类药物分为第一代、第二代和第三代。
糖尿病肾病可以吃降糖类、降低尿蛋白的药物。降糖药:降糖类的药物品种比较多,比如阿卡波糖,盐酸二甲双胍,或者现在比较新的像卡格列净和恩格列净等,能够有效地控制患者的血糖,对于改善患者的糖尿病和肾病,具有一定好处。
格列喹酮在肝脏代谢,代谢产物几乎无降糖活性,可由胆汁排泄,经肠道随粪便排出体外,仅有5%经肾排出,是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物,可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。而对于伴有严重肾病者,必须换用胰岛素。
糖尿病合并肾病的患者,要首选SGLT-2类的药物以及GLP-1类的药物。SGLT-2可以降低糖尿病肾病的进展和心血管事件的风险,GLP-1类药物可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险。但是SGLT-2类药物应该在肾小球滤过率≥45ml/min的患者中使用,GLP-1类的药物应该在肾小球滤过率≥30ml/min的患者中使用。
早期糖尿病肾病患者可选用糖适平或诺和龙,这两种药主要在肝脏代谢,代谢产物95%通过胆汁从粪便排出,经肾脏排出不到5%,因此,不会增加肾脏负担,对肾脏影响较小。此外,α-糖苷酶抑制剂几乎不被肠道吸收入血,对肾脏没什么影响,也可以选用。
如果糖尿病肾脏病变的患者已经合并肾功能不全,肌酐水平明显升高,很多降糖药物的应用都受到限制,口服降糖药物可以选择的就是磺脲类药物当中的格列喹酮,因为药物通过肾脏排泄的非常少,所以它是磺脲类药物当中唯一可以用于肾功能不全患者的降糖药物。
如果肾功能正常,患者都可以使用。当糖尿病肾病患者合并肾功能不全,血肌酐及尿素氮明显上升时优降糖、格列齐特、二甲双胍不易使用,可以选用磺脲类药物当中的格列喹酮,因为药物通过肾脏排泄的比较少,最好的选择仍然是胰岛素的治疗。
糖尿病肾病病人的治疗主要是分为两个方面,具体如下:第降糖:现在临床所用的降糖药比较多,首先胰岛素可以给病人用,也可以给病人用胰岛素增敏剂、格列美脲之类的药物。另外,二甲双胍也可以用。除此之外,新型的GLT-2抑制剂,像恩格列净之类也可给病人用,目的是把血糖降下来。
尿蛋白期估计不是间断的,已经持续,在这种情况下吃什么药,首先要吃降糖药,就是把糖尿病控制住,糖尿病这方面的药有很多,根据糖尿病的轻重,可以先***用口服药物,比如格列奈类、双胍类,还有磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等等;最好建议使用胰岛素,胰岛素既是对各个脏器有保护,同时,副作用相对也小。
首先要控制造成糖尿病肾病的危险因素。比如血糖、血压、血脂,甚至体重,包括血粘度指标,都要得到很好的控制,所以要吃降糖药、降压药,根据情况吃降血脂的药,都控制住以后,才能再考虑吃肾脏的药物。
1、慢性肾病综合症前期的治疗方法主要围绕利尿、降压、降血脂进行。糖皮质激素和细胞毒药物是治疗肾病综合症的主药,需根据肾活检病理结果选择治疗药物及疗程。近年来,烷化剂的运用增多,如环磷酰胺、氮芥及苯丁酸氮芥。其中,环磷酰胺剂量每日100~200mg,分次口服或隔日静脉注射,累积剂量6~8g。
2、综上所述,对于慢性iga肾病的治疗,***用中医中药方法具有独特的优势,通过综合调理炎症反应、清除毒素、修复肾脏功能,实现病情的有效控制和改善。然而,治疗过程中需要患者与医生紧密配合,遵循个性化治疗方案,注重生活方式的调整,共同促进患者的康复。
3、慢性肾衰竭治疗的主要目的是调节影响肾脏功能的因素,保护肾脏功能,延缓肾脏病程的进展。肾脏衰竭的治疗一般分为透析治疗与非透析治疗,非透析治疗要积极治疗引起慢性肾衰竭的原发病,比如高血压、糖尿病,把血压、血糖控制好才能防止肾脏功能进一步损伤。
4、根据病因考虑用药,一般常用激素。单纯用激素控制不好的时候可以考虑加用免疫抑制剂,如环磷酰胺、环孢霉素、他克莫司或者骁悉。一旦慢性肾炎逐渐的发展,出现了肾功能不全时要进行慢性肾衰一体化的治疗,包括低蛋白饮食,控制血压,保持大便的通畅,这时候的治疗主要是减缓慢性肾衰的进展。
5、可以通过口服降压药物降压治疗,还可以使用促红素补充铁剂、叶酸补血治疗。如果出现恶心、呕吐的情况,还可以用抑酸护胃的药物来对症处理,这些都是治疗方式。第二个是肾脏替代治疗,进入到慢性肾脏病5期,尤其是内生肌酐清除率小于10ml/min以后,我们需要肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。
1、尿微量白蛋白升高通常在高血压、糖尿病患者中较常见,若代谢情况控制良好,但存在微量白蛋白尿,通常建议在降压药物中添加减少微量蛋白尿的药物,如ARB类降压药,如氯沙坦,缬沙坦,厄贝沙坦等,而普利类降压药也可使用,如福辛普利、贝那普利等可降低微量白蛋白尿。
2、第减轻尿蛋白水平,通常会选择ACEI或者ARB进行治疗,常用的ACEI包括依那普利、贝那普利、卡托普利等等,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等等,这些都可以降低肾小球囊内压力,从而减轻尿蛋白。
3、如果您的24小时尿微量白蛋白定量结果较高,可能提示轻度糖尿病肾病。在这种情况下,建议***取综合治疗方法,结合西药和中药。具体药物上,可以考虑使用黄芪等补气药材、活血化瘀的中药,以及ARB类降压药。考虑到您的年龄因素,中医治疗可能是更好的选择。
如果已经进入肾功能衰竭情况,这时要按慢性肾脏病一体化治疗进行,包括饮食控制,即低蛋白饮食。还可以联合必需氨基酸,服用肠道吸附毒素药物把毒素排出体外,通过以上治疗达到延缓肾功能进展目的。
糖尿病肾病的治疗:基础病的治疗控制血糖,要使用对肾脏损伤较小的降糖药物,还有胰岛素降糖治疗,把糖化血红蛋白始终控制在7%以下;血压的控制。
糖尿病肾病的患者最主要的治疗首先一点就是要控制好血糖,控制血糖一般选择皮***射胰岛素,因为胰岛素的副作用相对较小。口服的降糖药物大多通过肝肾代谢,会加重肾脏损害,加重肾脏的负担,所以这个时候应当选择皮***射胰岛素治疗。
还可以选择常用的口服利尿剂,比如***片以及螺内酯片等。严重的水肿就是出现了肾功能不全、大量蛋白尿,病因复杂,需要多方面来兼顾,要注意调控好血糖、血压,甚至要积极的治疗和控制蛋白尿,同时还要改善血浆的胶体渗透压达到利尿的效果。
早期糖尿病肾病水肿其实处理很简单,用一点轻微的口服利尿药就可以了,如果效果不好,可以用静脉的一些利尿的药,但是对这部分患者来说,一定要监测水电解质的紊乱,因为利尿剂除了脱水的作用,还有可能带来低钾等严重的一些并发症。
患者可在医生医嘱指导下,通过利尿药物而进行消肿治疗。服用期间需要密切监测电解质情况,谨防出现电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症。而对于糖尿病肾病,出现肾功能异常,也容易出现高钾血症。
克每公斤每天,以动物蛋白为主,同时给予利尿消肿治疗。常用的利尿剂有袢利尿剂,如速尿或布美他尼,潴钾利尿剂如安体舒通,还有噻嗪类利尿剂等。控制血压,控制尿蛋白,兼顾二者的有血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂;不仅有降压的作用,同时有降蛋白的作用。
关于糖尿病慢性肾病吃什么药好一点,以及糖尿病慢性肾炎能治好吗的相关信息分享结束,感谢你的耐心阅读,希望对你有所帮助。