肾病高血压用哪种降压药-肾病患者高血压用药

简略信息一览：

• 1、...肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者服用的药物是...
• 2、慢性肾病导致的高血压怎么治疗
• 3、高血压肾病如何治疗
• 4、高血压肾病怎么办

...肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者服用的药物是...

本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作用）的患者。

卡托普利是一种降压药，是血管紧张素转换酶抑制剂中的第一代药物，效果持续时间比较短，价格比较便宜，可以一天多次给药，副作用的发生相对较多一些。

根据《中国高血压防治指南 2018年修订版》推荐：缬沙坦的强适应症是伴糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防、不耐受ACEI引起的咳嗽、代谢综合征患者。绝对禁忌人群：妊娠。心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收缩期高血压，禁忌：痛风者、妊娠禁用。

目前常用的降压药物分为五大类，缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类的代表药物之一，其作用特点是缬沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ受体、松弛血管平滑肌而降低血压，该药的降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要有卡托普利、依拉普利等。主要用于伴慢性心衰、心肌梗死后，房颤预防、糖尿病或非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。血管紧张素二受体阻断药（ARB）：主要有氯沙坦、厄贝沙坦等。

普利类药物通过抑制血管紧张素转换酶来有效降低血压，适用于多种伴有慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。据统计，从2016年至2022年，普利类原料药的全球消耗量达到40283吨，其中赖诺普利和依那普利的消耗量超过千吨。

慢性肾病导致的高血压怎么治疗

如果急性肾小球肾炎或是肾病综合征导致的高血压，可以使用皮质激素类的药物或免疫抑制剂来帮助控制病情，原发疾病控制之后，血压升高的情况也会有所好转，必要的时候还要进行肾脏替代治疗降压。

肾病高血压患者需要应用降压药物降压治疗，常用的可以选择的降压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。钙离子拮抗剂常用的有硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平、非洛地平等，这几种药物可以选择一天一次服用，血压控制不理想的患者可以一天两次，一次一片。

肾病综合征患者合并高血压，主要从四个方面进行调理：控制饮食中钠的摄入，给予低盐饮食，每日盐的摄入量小于三克；改善患者的膳食结构，增加蔬菜和水果的摄入，限制动物脂肪的摄入，给予低脂饮食；患者需要控制体重，规律运动，给予适当的有氧运动；戒烟戒酒，避免过度劳累。

慢性肾脏病患者抗高血压治疗的目标是降低血压、降低心血管风险和延缓肾脏病的进展。在治疗中，通常需要针对不同的病理生理机制联合多种降压药，使血压达标。

头晕的情况，还有可能导致少尿、严重的腹胀以及憋喘等情况。高血压的病因是肾功能不全，药物治疗以钙离子通道拮抗剂为主，比如拜新同或者氨氯地平等。如果是早期的肾功能不全而导致的高血压，肌酐不高，药物治疗以ARB类为主，比如缬沙坦、厄贝沙坦等，在降压的同时要辅助降低尿蛋白、改善肾功能。

肾性高血压的治疗先是查明导致高血压的原因，假如是肾血管狭窄导致的高血压，需要解决狭窄的血管，一般情况下可以考虑支架治疗。但如果是慢性肾小球肾炎导致的高血压，治疗就比较难，因为慢性的肾炎是很难治愈的，应该服用降压药物治疗。

高血压肾病如何治疗

高血压肾病治疗关键为控制血压，并保护好肾脏。具体措施包括以下几点：饮食治疗，低盐、低脂饮食，盐摄入量小于3g/d，肾功能不正常时，还需要限制蛋白饮食，饮食当中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，以蛋白最佳，同时避免含磷高的食物，如骨头汤、海鲜、动物内脏等。

高血压肾病治疗主要有三个方面：原发病治疗：有些高血压有明确原因，如肾上腺肿瘤，可以做切除；如果是肾动脉狭窄，可以做肾动脉狭窄扩张治疗等，这是原发病治疗；针对高血压方面的治疗：高血压治疗包括有生活习惯改变，如饮食治疗，其它还有药物治疗。

第一点，要控制高血压，将血压控制到达标值140/90mmHg以下。第二点，高血压肾病在中晚期也会走向慢性肾衰甚至尿毒症，一旦进入这样的阶段就要进行各种并发症的治疗，包括肾性贫血，肾性骨病，电解质紊乱，酸碱代谢紊乱等等综合治疗。同时还要辅以饮食治疗，也就是这时候要控制蛋白的摄入。

高血压肾病怎么办

1、高血压肾病治疗关键为控制血压，并保护好肾脏。具体措施包括以下几点：饮食治疗，低盐、低脂饮食，盐摄入量小于3g/d，肾功能不正常时，还需要限制蛋白饮食，饮食当中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，以蛋白最佳，同时避免含磷高的食物，如骨头汤、海鲜、动物内脏等。

2、高血压肾病治疗主要有三个方面：原发病治疗：有些高血压有明确原因，如肾上腺肿瘤，可以做切除；如果是肾动脉狭窄，可以做肾动脉狭窄扩张治疗等，这是原发病治疗；针对高血压方面的治疗：高血压治疗包括有生活习惯改变，如饮食治疗，其它还有药物治疗。

3、高血压肾病要针对肾病治疗，还要选择更合适的降压药物，调整降压方案，让血压维持在正常水平，对肾病的治疗也有帮助。肾病合并高血压的病人，血压控制比较困难，临床治疗当中比较棘手，所以选择降压药物时较谨慎，因为有些药物会对肾脏有不良影响，尽量选择对肾脏影响比较小的药物。

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