膜性肾病必须使用激素药吗-膜性肾病用了激素多久有效果

简略信息一览：

• 1、早期膜性肾病能治愈吗
• 2、膜性肾病的治疗方案
• 3、膜性肾病能治愈吗?能活多久?
• 4、膜性肾病肾病综合征的标准治疗是什么
• 5、膜性肾炎能不能治好
• 6、膜性肾病一期怎么办

早期膜性肾病能治愈吗

1、早期膜性肾病不能治愈，因为膜性肾病是慢性肾脏病，是一个终身性疾病，即使通过正规治疗，使得尿蛋白得到明显的控制，症状完全缓解，但也不能使膜性肾病得到彻底根治。膜性肾病早期经过激素、环孢素软胶囊，或他克莫司胶囊等治疗，病情得到缓解，逐渐撤减激素、环孢素等药物后，发现有不少膜性肾病复发。

2、如果临床表现比较轻，肾脏病理显示为Ⅰ期或者Ⅱ期膜性肾病，这时候如果进行积极的治疗，按时服用药物，膜性肾病可以治愈。如果临床表现比较重，出现典型的水肿、高血压、高脂血症、大量蛋白尿，而且肾脏病理显示Ⅲ期或者Ⅳ期膜性肾病，同时伴有血清肌酐的异常，这时候治疗就存在一定的困难。

3、膜性肾炎Ⅰ期是病理分型，比较轻微，一部分患者可以达到治愈，膜性肾病肾功能进展的比较慢，不太容易出现肾衰竭。Ⅰ期是上皮下的免疫复合物沉积，病理类型比较轻微，表现也比较轻微，一部分患者仅有尿化验异常，一部分患者有一定程度的浮肿，但是不伴有高血压。

4、膜性肾病不一定能够完全痊愈。一般来说，早期的膜性肾病有一定的缓解率，晚期则难以缓解，可能需要终身治疗，改善患者的症状，延缓疾病的进展，保护肾脏功能。膜性肾病的治疗一般包括非免疫治疗和免疫治疗，例如积极地控制血压、抗凝、减轻尿蛋白以及给予饮食控制等，还要积极的改善患者的水肿、高脂血症。

5、膜性肾病大多数的研究一般病人有三大预后，有1/3的病人会自发缓解，就是病人不需要特别的药物干预，病情可以自己缓解，这一类病人预后会比较好。还有1/3病人需要用药物来治，用激素或者免疫抑制剂或者ACEI、ARB类药，具体用哪些药要根据临床跟病理类型来决定。

膜性肾病的治疗方案

1、膜性肾病的治疗方法具体如下：一般治疗，如应用激素和免疫抑制剂进行治疗，可以将尿蛋白转为阴性，肾功能可得到部分恢复；如果膜性肾病的患者存在高血压史，需将血压控制在一定范围内。

2、膜性肾病是肾病综合征里面一种比较常见的病理类型，达到膜性肾病2期，病理表现为基底膜增厚，形成钉突。对于它的治疗，主要是应用激素和免疫抑制剂来共同治疗，常用到的治疗方案是小剂量的***联合他克莫司，或者***联合环磷酰胺来治疗。

3、经过这些药物的干预膜性肾病是可以恢复的，而且这个疾病复发率是比较低的。平时要注意定期到医院随诊复查，监测病情变化，通过检查肾功能、尿常规、尿蛋白定量、血白蛋白等相关指标了解具体病情，再根据这些检测结果调整药物治疗方案，在生活方面要注意预防受凉、感冒，不要熬夜、过度劳累。

4、若应用此方案，半年后患者蛋白尿未缓解，可调整为大量激素联合环、孢素或他克莫司治疗，并注意监测环孢素或他克莫司的血药浓度。膜性肾病主要见于老年男性，易形成血栓，常见深静脉血栓，所以，抗栓、调脂治疗非常重要。

5、病人会出现大量蛋白尿、低蛋白血症等等。这个时候的治疗，除了参考病人的病理之外，要看病人的化验指标，如果病人仅仅有大量蛋白尿，但是血白蛋白水平还可以，会让病人暂时用ACEI或者ARB进行治疗。因为膜性肾病大概有1/3的病人可以自己痊愈，如果观察六个月以后，病人依然有大量蛋白尿，把药加上去就可以。

6、其它的对症处理包括适当的利尿消肿，饮食方面给予低蛋白饮食。

膜性肾病能治愈吗?能活多久?

高血压。有难以控制的高血压者预后不良。（5）肉眼血尿。本病一般不出现肉眼血尿，若出现肉眼血尿，可提示转变为新月体型肾炎，预后不好。（6）肾功能。公认肾功能是决定预后的一个指标，起始肾功能及肌酐清除率下降速度是两个决定性的因素。（7）组织学变化。

肾病综合征的存活时间要看是何种病理类型，如果是大多数的病理类型，如微小病变型、膜性肾病型，大多数存活时间与正常人的寿命相等，因为此疾病不影响生存质量及生存寿命，需要积极的正规的治疗，如应用激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素等药物，治疗疗程在5-2年，可出现治愈的倾向。

在轻度膜性肾病患者中，膜性肾病本身可能会好转，无需任何治疗。随着蛋白质泄漏的增加，长期肾脏损害的风险也随之增加。在许多情况下，该疾病最终导致肾衰竭。对于膜性肾病没有绝对的治疗方法，但成功的治疗可以导致蛋白尿的缓解和良好的长期前景。

如果尿蛋白在4-8g之间，需要考虑病人的实际情况，来决定是否***用免疫抑制剂进行治疗。如果大于8g就需要应用免疫抑制剂，例如醋酸***来进行治疗。早期膜性肾病一般预后良好，大约经过3-6个月就可以明显得到缓解，一般经过一年就可以治愈。

膜性肾病Ⅱ期理论上是可以治愈的，通过使用免疫抑制剂、中药或者糖皮质激素的治疗可以治愈，24hUP定量小于0.3g就称为是临床治愈。但膜性肾病容易复发，比如感冒、劳累，使用肾毒性的药物等因素可以导致蛋白尿增多。所以Ⅱ期膜性肾病需要长期的管理和维持，必要时可以使用中药来减少其复发。

不管哪一期，膜性肾病的治疗方法差不多，主要是给病人用激素加免疫抑制剂进行治疗。经过积极的治疗以后，有相当多的膜性肾病病人可以治好，比例一般在50%-60%。另外一些病人虽然不能够完全治好，但是应用药物以后可以达到临床治愈的目的，这样对病人的生活质量、寿命，都可以起到很好的保护作用。

膜性肾病肾病综合征的标准治疗是什么

1、膜性肾病可以表现为肾病综合征，也可以不表现为肾病综合征。它的治疗主要是根据尿中24小时尿蛋白定量来进行的，如果小于4g/24h，以对症治疗为主，应用ACEI或者ARB，或者某些中成药物来进行治疗，例如金水宝、百令胶囊或者肾炎康复片。

2、膜性肾病是肾病综合征常见的一种病理类型，多见于中老年人，男性多见。膜性肾病治愈的标准是尿中蛋白消失，降至0.5克以下每天，血清白蛋白水平恢复正常，没有水肿以及没有肾病综合征相关的高脂血症。最重要的标准是尿蛋白转阴以及血清白蛋白水平恢复正常，此时就可以称为临床治愈。

3、膜性肾病是一种病理学的诊断名称，是肾病综合征的一种病理类型。对于膜性肾病的治疗，首先明确是原发性的还是继发性的。继发性的多见于狼疮、乙肝病毒等疾病，这种情况需要先针对病因进行对症治疗。原发性膜性肾病的治疗，需要根据尿蛋白的量和肾功能的情况而定。

4、如果半年以后症状没有缓解，可以应用激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用的治疗方案是足量激素联合环磷酰胺，或者是小剂量激素联合他克莫司、环孢素这些药物治疗。目前最新型的治疗方案还有生物制剂的治疗，最常用的是美罗华（利妥昔单抗），也可以用在膜性肾病的治疗，效果还是不错的。

5、膜性肾病容易发生血栓及栓塞并发症，因此在肾病综合征未缓解时一定要认真预防血栓发生。除常规给予抗血小板聚集药物外，在血清白蛋白低于20g/L的时候，还应给予抗凝药物预防血栓。此外，防止利尿过度和治疗高脂血症，在预防血栓形成上也很重要。

6、二期膜性肾病是原发性肾病综合征常见的病理诊断，表现为基底膜明显增厚，且伴有钉突形成。膜性肾病一旦有钉突形成，意味着病理较重、治疗周期长、疗效较差。临床上首选药物，是糖皮质激素联合细胞毒药物环磷酰胺。糖皮质激素应遵循起始足量、减量缓慢、维持时间长的用药原则。

膜性肾炎能不能治好

膜性肾炎是肾小球肾炎的一种，它是一种病理诊断，其病理特点是肾小球弥漫***变伴有基底膜增厚，肾小球基底膜上有钉突形成。治疗分为以下几步：免疫抑制方面的治疗，可以给予激素及免疫抑制剂等药物进行治疗，常用的激素有甲强龙、***等药物，常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、他克莫司等药物。

在轻度膜性肾病患者中，膜性肾病本身可能会好转，无需任何治疗。随着蛋白质泄漏的增加，长期肾脏损害的风险也随之增加。在许多情况下，该疾病最终导致肾衰竭。对于膜性肾病没有绝对的治疗方法，但成功的治疗可以导致蛋白尿的缓解和良好的长期前景。

如果激素联合免疫抑制剂疗效不好，可以选择利妥昔单抗这种生物制剂来治疗。除了药物治疗以外，饮食方面注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食，对于疾病的康复有一定的帮助；同时，低蛋白饮食也会减轻肾脏的负担。

有学者认为部分膜型肾病有自愈的倾向，不需激素治疗。也有学者认为早期膜性肾病约60％病人经治疗可缓解，钉突形成后一般治疗较困难。故应在病程早期及早使用激素治疗。标准激素疗程辅以分阶段配合中医辨证治疗。若大剂量激素治疗8周后完全无效，细胞毒药物通常也无效。

膜性肾病一期怎么办

膜性肾病一期有可能自愈，自愈的概率大概在20%左右。患者可以应用ACEI或者ARB类药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等等，通过这些药物治疗半年。如果半年以后尿蛋白转阴，说明膜性肾病达到了自愈。

药物治疗：如果患者蛋白尿为8克以上，或者血浆白蛋白降低突出，同时抗磷脂酶A2受体抗体超过200，需要启动药物治疗。常用治疗的药物包括生物制剂、利妥昔单抗，利用利妥昔单抗可以减少膜性肾病糖皮质激素的使用。所以目前为国际上比较推荐的药物。

但是具体应根据临床的情况来定，有一部分1期膜性肾病的病人通过非激素、非免疫抑抑制剂的治疗，就可以得到自发缓解。自发缓解的前提是对症治疗，包括利尿、休息、低盐饮食、应用ACEI、ARB类药物，及进行非激素、非免疫抑制剂的一般性治疗。

关于膜性肾病必须使用激素药吗，以及膜性肾病用了激素多久有效果的相关信息分享结束，感谢你的耐心阅读，希望对你有所帮助。