尿毒症患者的饮食禁忌如下:第尿毒症患者往往合并有高钾血症,严重高钾血症可导致恶性心律失常,甚至患者猝死,因此含钾比较高的食物不建议食用,比如橘子、香蕉、橙子、核桃、木耳等这些食物。
最后,低磷饮食也是必要措施。尿毒症患者的肾功能衰竭会导致体内多余的磷积聚,引发高血磷症,进而造成皮肤瘙痒和骨骼病变。因此,患者应限制食用含磷高的食物,如奶酪、坚果、巧克力、全麦面包、干豆类、海鱼等。
低钾饮食:由于肾功能衰竭,尿毒症患者体内钾离子不能有效排出,血钾过高可能引起严重的心脏问题。应限制钾离子含量高的蔬菜,如竹笋、香菇、空心菜、芥菜、番茄、花菜、南瓜、菠菜、番石榴、柳丁、桃子、橘子、硬柿子等。
1、综合来看,尿毒症患者在透析后仍出现浮肿,需要从多个方面进行综合治疗。除了加强透析和补充铁剂、使用***外,还需要针对钙磷代谢和继发性甲状旁腺功能亢进等问题进行干预,以期达到最佳治疗效果。
2、这是因为体内的水分多了,水分会沿着重力作用到达双脚的位置,就会出现脚肿的情况。所以针对这种情况,通常认为要加强透析,针对血液透析的患者要加强脱水量,另外进一步评估病人的干体重。针对腹膜透析的患者,可以加用高浓度的腹膜透析液,就可以帮助水分排出,解除脚肿的问题。
3、如果患者目前有尿,单纯的轻度脚肿,应用利尿剂治疗后很快会消失。尿毒症的治疗,需要根据肾小球滤过率,以及是否合并其他严重并发症,确定治疗方案。如果一般状态良好,肾小球滤过率大于10ml/min,可以暂时进行药物保守治疗。
尿毒症伴有高钾血症时,可引起神经肌肉的兴奋性减弱,出现肢体麻木、四肢乏力、动作迟缓、腱反射消失,甚至弛缓性的瘫痪。心电图检查会显示T波高尖、P波变平或消失等情况,严重的高钾血症可以出现室颤,甚至心搏骤停等严重情况,尿毒症伴有高钾血症时应该进行积极的治疗。
尿毒症病人高血钾的症状有心音减弱、心率缓慢,早期肢体异常感觉麻木、四肢乏力,多呈上升性肌无力及麻痹、肌腱反射消失、弛缓性瘫痪等。常出现于下肢,逐渐发展至躯干和上肢,然后侵袭面部及呼吸肌。
尿毒症钾高可以引起神经肌肉兴奋性的减低,导致病人出现疲乏无力、四肢酸软、不想动等情况,最重要的是会引起心脏问题,出现心率减慢、心跳骤停等。尿毒症病人由于排钾的能力降低,导致钾在体内蓄积,如果病人吃的东西里面含钾较高,会进一步加剧高钾血症。
尿毒症除了血中肌酐707μmol/L以外,其它的血液生化也可能出现相应改变,最常见的就是血中钾的异常,正常的血钾是5-5mmol/L,如果大于5mmol/L就称为高钾血症。高钾血症一般情况下是没有任何表现,往往是在抽血化验的时候发现。
尿毒症患者如果钾高的话可能会有四脚麻本这一症状,是尿毒症患者少尿常见的并发症,需要紧急处理进行透析,虽然透析并非治疗的根本方法,但不透析是绝对不可以的,只会加快病情的恶化。
血钾高有不同的症状,最常见的一种情况是尿毒症血钾增高,就是肾功能衰竭,没有排钾的功能,不能把多余的钾排出体外,造成血钾高。但是,往往会有尿毒症的一些症状,比如全身肿、心力衰竭和贫血、吃东西不香,都是血钾高的症状。还有一些人血钾轻度增高,是由于化验误差导致,没有任何症状。
1、尿毒症患者容易出现高血压:肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常激活,导致肾性高血压。肾性高血压需要应用降压类药物治疗,一般比较难以降低,可能需要联合3-4种降压药物一起应用,比如CCB类药物联合RAAS阻断剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等。水钠潴留,体内水分过多也可以导致血压升高。
2、尿毒症患者出现血压高或高血压难以控制,需要做好以下五点:要坚持适度体育锻炼。保持充足睡眠和乐观向上的健康心态。坚持低钠饮食原则。定期到肾内科门诊随访,动态监测血压和及时调整降压药物,必要时联合多种降压药物进行治疗。
3、对高血压进行及时合理的治疗,不仅是为了控制高血压的症状,也是为了保护心脑肾等靶器官,ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、襻利尿剂,β受体受体拮抗剂,血管扩张剂等均可以使用。
4、尿毒症患者血压升高要服用不同种类的降压药,使血压控制达标。心血管病变是尿毒症患者常见的并发症和最主要的死因。大部分病人存在不同程度的高血压,多是由于水钠潴留,肾素血管紧张素增高或某些舒张血管的因子产生不足导致。高血压可引起动脉硬化,左心室肥厚和心力衰竭,需积极的控制。
5、患者常使用三种以上降压药,仍然不能控制稳定,尿毒症高血压要注意降压药物的选择,尿毒症血肌酐升高,不能使用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂,可以使用的降压药主要有钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂。
6、尿毒症患者合并高血压的治疗与高血压在非药物治疗方面是一样的,一个是要改善生活的方式,将控制体重在一定的范围内、减少食盐的摄入、适当的补充钙和钾盐、减少脂肪的摄入、适当的运动,戒烟、限制饮酒,减轻精神压力、保持心理的平衡。
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