糖尿病合并肾病首选哪类药-糖尿病合并症肾病

接下来为大家讲解糖尿病合并肾病首选哪类药，以及糖尿病合并症肾病涉及的相关信息，愿对你有所帮助。

简略信息一览：

• 1、糖尿病肾病患者口服的降糖药有哪些
• 2、糖尿病合并肾病患者宜选用的药物是
• 3、糖尿病合并肾病者宜首选的药物是

糖尿病肾病患者口服的降糖药有哪些

1、如果肾功能正常，患者都可以使用。当糖尿病肾病患者合并肾功能不全，血肌酐及尿素氮明显上升时优降糖、格列齐特、二甲双胍不易使用，可以选用磺脲类药物当中的格列喹酮，因为药物通过肾脏排泄的比较少，最好的选择仍然是胰岛素的治疗。

2、糖尿病肾病应用的药物主要是两大类，第一大类是降糖药，第二大类主要是降尿蛋白和保肾的药，降糖药像常见的二甲双胍、格列美脲，或者胰岛素之类的都可以，降尿蛋白的药物包括依那普利、氯沙坦等等。另外，如果肾功能不好，可以给病人用肾衰宁胶囊或者尿毒清颗粒等等。

3、对于糖尿病已经合并肾病的患者，降糖的方式最好选用皮下胰岛素注射，还可以应用护肾的中药进行治疗，例如应用金水宝或者黄葵胶囊等。

4、糖尿病肾病可以吃降糖类、降低尿蛋白的药物。降糖药：降糖类的药物品种比较多，比如阿卡波糖，盐酸二甲双胍，或者现在比较新的像卡格列净和恩格列净等，能够有效地控制患者的血糖，对于改善患者的糖尿病和肾病，具有一定好处。

5、糖尿病合并肾病的患者，要首选SGLT-2类的药物以及GLP-1类的药物。SGLT-2可以降低糖尿病肾病的进展和心血管事件的风险，GLP-1类药物可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险。但是SGLT-2类药物应该在肾小球滤过率≥45ml/min的患者中使用，GLP-1类的药物应该在肾小球滤过率≥30ml/min的患者中使用。

6、目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类和拜糖平三种。磺脲类降糖药的主要作用是***胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，有D860（甲磺丁脲）、优降糖、美吡达、糖适平、达美康，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人。

糖尿病合并肾病患者宜选用的药物是

1、儿童1型糖尿病用胰岛素治疗，2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于10岁以上儿童及青少年；糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮；1型糖尿病患者的胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射给药。故此题选D。

2、格列喹酮在肝脏代谢，代谢产物几乎无降糖活性，可由胆汁排泄，经肠道随粪便排出体外，仅有5％经肾排出，是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物，可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。而对于伴有严重肾病者，必须换用胰岛素。

3、糖尿病合并肾病的患者，要首选SGLT-2类的药物以及GLP-1类的药物。SGLT-2可以降低糖尿病肾病的进展和心血管事件的风险，GLP-1类药物可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险。但是SGLT-2类药物应该在肾小球滤过率≥45ml/min的患者中使用，GLP-1类的药物应该在肾小球滤过率≥30ml/min的患者中使用。

糖尿病合并肾病者宜首选的药物是

1、儿童1型糖尿病用胰岛素治疗，2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于10岁以上儿童及青少年；糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮；1型糖尿病患者的胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射给药。故此题选D。

2、格列喹酮在肝脏代谢，代谢产物几乎无降糖活性，可由胆汁排泄，经肠道随粪便排出体外，仅有5％经肾排出，是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物，可用于糖尿病伴轻一中度肾病患者。而对于伴有严重肾病者，必须换用胰岛素。

3、糖尿病合并肾病的患者，要首选SGLT-2类的药物以及GLP-1类的药物。SGLT-2可以降低糖尿病肾病的进展和心血管事件的风险，GLP-1类药物可以减少糖尿病患者新发大量白蛋白尿的风险。但是SGLT-2类药物应该在肾小球滤过率≥45ml/min的患者中使用，GLP-1类的药物应该在肾小球滤过率≥30ml/min的患者中使用。

4、糖尿病肾病治疗的首选药物：改善微循环的药物，像胰激肽原酶。保护肾脏、减少尿蛋白的药物，百令胶囊、黄葵胶囊等药物。

5、对于糖尿病已经合并肾病的患者，降糖的方式最好选用皮下胰岛素注射，还可以应用护肾的中药进行治疗，例如应用金水宝或者黄葵胶囊等。

6、糖尿病患者合并肾脏疾病，药物治疗个体差异大，应该在医生指导下充分结合个人情况，选择最合适的药物。降糖药物。首选SGLT-2抑制剂或者GLP-1受体激动剂。降压治疗。首选ACEI或者ARB类降压药。

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