肾病特效药利妥昔单抗不复发-肾病特效药利妥昔单抗不复发贴吧

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简略信息一览：

• 1、副蛋白相关肾病肾小球疾病总论
• 2、利妥昔医保报销比例
• 3、尿蛋白总反复?除了激素药,4类免疫药物也不可或缺呢?
• 4、7大要点搞定亚洲膜性肾病的诊治

副蛋白相关肾病肾小球疾病总论

1、副蛋白血症是指血液中副蛋白的异常增加。副蛋白血症相关肾脏疾病常见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤（MM）、B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），也可见于非增殖性单克隆球蛋白病（MG）。根据副蛋白在肾脏中沉积部位的不同，副蛋白相关肾小球疾病可分为无序沉积（颗粒状）和有序沉积（纤维状触手样和微管样）。

2、与LCDD相比，HCDD引起的肾小球病变较少。LCDD的肾系膜细胞呈现成纤维细胞特征，可增加TGF的表达和系膜基质的产生，导致肾脏增生***变和纤维化。近端小管病变近端小管酸中毒和范可尼综合征（FS）是最常见的FLCs相关近端小管病变。FS引起的FLCs有其特殊的氨基酸序列，能抵抗蛋白质降解并导致沉积。

3、原发性肾病综合症为原发性肾小球疾病所致：如微小病变性肾病、膜性肾病等等。

4、有些时候，出现蛋白尿是生理性的。比如发热、高温、受寒、剧烈运动后、高蛋白饮食后，我们会出现一过性蛋白尿。女性朋友，尿液标本被***分泌物污染时会出现假性蛋白尿。 另外，尿路感染、膀胱炎、尿道炎、尿路结石、结核、肿瘤，也会出现蛋白尿。

5、肾功能衰竭的常见原因是原发性肾小球肾炎和肾小管间质疾病，如急慢性间质性肾炎；肾血管疾病：如高血压、肾损害；代谢性疾病引起的肾损害：如糖尿病肾；与肾脏疾病有关的结缔组织疾病：如肾炎、狼疮；副蛋白血症、肾损害：如淀粉样变；感染性肾损害：如乙型肝炎的肾脏，丙型肝炎的肾脏。

利妥昔医保报销比例

百分之40。根据查询39健康网显示，截止2023年12月20日，利妥昔单抗已经进入医保报销项目，属于医保乙类药物，报销比例在百分之40到60。医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

法律分析：美罗华2021年在中国的医保报销比例：目前，美罗华已经进入了医保，利妥昔单抗（美罗华）医保价格22944元/100mg，以（170cm，68KG）的成年人为例，一次需要用量在600mg，价格大约是13766元，医保报销后大约是4130元。具体报销比例还要看各地医保政策，令人遗憾的是，目前很多地方的终身只能报销8次。

治疗惰性非霍奇金淋巴瘤，一项六年患者随访数据显示，利妥昔单抗注射液联合CHOP 化疗后，55%的患者在4年至7年之间仍持续缓解。患者总缓解率为100%。

%到90%。根据查询国家医保网显示：目前治疗胃癌的靶向药物主要有曲妥珠单抗、利妥昔单抗和雷帕替尼等，这些药物的医保报销情况因地区和政策等因素而有所不同，医保覆盖程度从30%到90%不等，需要具体查询当地的医保政策，或者向当地的医保机构咨询。

靶向药属于国家医保目录的甲类药品，可以报销，报销比例根据地区、用药种类不同，报销比例在60%-70%左右。医保药品报销比例与医保药品目录的药品范围和用药种类相关，医保药品目录范围外的药品，不能报销。医保药品报销比例与参保人是否在参保地使用有关。

奥妥珠单抗注射液）的医保价格及报销政策。美罗华（利妥昔单抗）医保价格方面：2017年7月，美罗华被纳入国家医保目录，医保后国内美罗华规格是100mg/10ml/瓶的，需花费22944元左右，具体医保报销比例还需要看各地医保政策（一般医保报销比例70%-80%）。淋巴瘤创新药佳罗华进入2021年国家医保目录。

尿蛋白总反复?除了激素药,4类免疫药物也不可或缺呢?

1、护肾「 ”老朋友”——普利（ACEI）、沙坦类（ARB）药物 这两类药物并不是「 ”专业”治疗肾病的药物，但却在降低蛋白水平、延缓肾功能方面有着重要作用，目前也成为肾病治疗中降压、降蛋白的常用药物。

2、ACE抑制剂类药物：该类药物是蛋白尿治疗的首选药物之一。它通过阻止酶的作用，扩张血管，降低血压，减少尿蛋白的排泄。常用的ACE抑制剂类药物有卡托普利和赖诺普利等。 糖皮质激素类药物：对于因免疫系统疾病引起的蛋白尿，如肾病综合征等，糖皮质激素类药物具有较好的治疗效果。

3、长效免疫抑制剂来氟米特主要联合激素，应用于肾病综合征类肾病中。一般在使用6-8周后看到降蛋白效果，相比于其他免疫抑制剂如环孢素、环磷酰胺等，见效稍微慢，但副作用小。长效作用更有助于维持尿蛋白的长期稳定。

4、糖皮质激素：对于因炎症或自身免疫反应导致的尿蛋白升高，糖皮质激素具有较好的治疗效果。它们能够抑制免疫反应，减轻肾脏炎症，降低尿蛋白。例如，***是常用的糖皮质激素药物。 免疫抑制剂：当尿蛋白由免疫系统疾病引起时，如狼疮性肾炎，免疫抑制剂就成为必要的治疗药物。

7大要点搞定亚洲膜性肾病的诊治

1、糖皮质激素治疗。***2mg/kg，隔日一次，晨服，连续8 周，然后于4 周内减量至停用。（2）糖皮质激素与细胞毒类免疫抑制剂的联合应用。特别是苯丁酸氮芥与大剂量糖皮质激素交替使用，可望提高疗效，并减少副作用。①糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。

2、控制血压血压控制在125/70mmHg以下，药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。（2）抗凝治疗针对膜性肾病患者静脉血栓的高发生率，可预防性地给予抗凝治疗。存在高危因素（尿蛋白持续8g/天，血浆自蛋白20g/L，应用利尿剂或长期卧床等）的患者应积极抗凝治疗。

3、抗凝：本病存在高凝状态，与肾病综合征凝血、纤溶因子变化、血药浓度等多种因素有关。利尿剂和长期糖皮质激素的应用加重了这种倾向。这些患者应预防性使用抗凝剂。

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