肾小球肾炎的血管病变特点-肾小球肾炎时可见什么管型

文章阐述了关于肾小球肾炎的血管病变特点，以及肾小球肾炎时可见什么管型的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、快速进行性肾小球肾炎的特征性病变是什么?
• 2、试述急进性肾小球肾炎的病理变化。
• 3、局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是

快速进行性肾小球肾炎的特征***变是什么?

多数病例根据急性起病、病程迅速进展、少尿或无尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现，以及结合肾活检显示50％以上肾小球有新月体形成病理形态改变，一般不难作出诊断，但要注意不典型病例。

★ 病变特点为新月体形成，又称为毛细血 管外增生性肾炎。

一旦血压升高，它是持续性的，肾功能损害的持续恶化是本病的特征。同时存在肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍。急性肾小球肾炎是一种疾病。这种疾病主要由链球菌引起。

特点：肾小球毛细血管基膜弥漫性增厚为病变特点，没有细胞反应包括毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞及炎细胞。电镜：见钉状突起、梳齿、虫蚀症。肉眼外观：大白肾。

急进性肾小球肾炎 是临床以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征的一组疾病。慢性肾小球肾炎 简称慢性肾炎，是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰的一组疾病。

试述急进性肾小球肾炎的病理变化。

1、【答案】：肉眼：大白肾。光镜：病变肾小球毛细血管袢严重损伤，常见纤维素样坏死，血液流入肾小囊并凝固，导致肾小囊壁层上皮细胞增生形成新月体（细胞性新月体），随后纤维化并与毛细血管袢粘连（纤维性新月体），致肾小球快速纤维化、玻璃样变，阻塞尿液出口。相应肾小管萎缩，肾间质纤维化。

2、急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾功能衰竭为临床特征。病理类型为新月体肾小球肾炎。这是因为：光镜下通常以广泛（50％）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。

3、急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压）、肾功能急剧恶化、多早期出现少尿的急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体肾小球肾炎的一组疾病。患者常伴有中度贫血。

局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是

病变特点是肾小球硬化，呈局灶性和节段性分布。局灶性肾小球肾炎是引起肾病综合征的常见原因。病理改变：1）光镜下：病变灶性分布，早期仅皮髓交界处的肾小球受累，其他肾小球无病变或病变很轻微。病变肾小球内部分小叶和毛细血管内系膜基质增多，系膜增宽、硬化、玻璃样变。

局灶性节段性肾小球肾炎 病变特点为局灶性和节段性，仅累及部分肾小球，而受累肾小球的病变仅限于肾小球毛细血管丛的一部分。局灶性节段性肾小球肾炎可继发于全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎和细菌性心内膜炎等。有些为原发性，原因不明。

顶端变窄型（GTL）位于肾小球尿极，病变肾小球相近曲小管靠近并突入其S1段，有球囊粘连，GVEC增殖、空泡样变性，随着病变进展出现透明样病变、节段性硬化，并延伸至小管极，出现球性硬化。临床多呈肾病综合征，进入ESRD少，但有报道50%有肾功能损害，自然病程与MCD不同。

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