评估急性肾盂肾炎-急性肾盂肾炎的临床诊断

简略信息一览：

• 1、下列哪项对诊断急性肾盂肾炎最有意义
• 2、急性肾盂肾炎最有诊断价值的实验室检查结果是
• 3、肾盂肾炎急性检查
• 4、对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是
• 5、急性肾盂肾炎病人在身体评估和血、尿常规检查可能有哪些体征和异常结果...
• 6、急性肾盂肾炎典型的临床表现是什么?

下列哪项对诊断急性肾盂肾炎最有意义

1、急性肾盂肾炎尿常规脓尿（每高倍视野5个白细胞）为其特征性改变，若平均每高倍视野中有0-3个白细胞，而个别视野中可见成堆白细胞，仍有急性肾盂肾炎的诊断意义。尿中白细胞也可间歇性出现。红细胞数目多少不一，常提示合并其它肾脏疾患的可能。

2、【答案】：A、B、C 急性肾盂肾盂是细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎，故可出现脓尿、菌尿。肾盂 炎症可导致黏膜充血，当然可出现血尿。管型尿仅在肾小管形成，因此白细胞管型尿提示病变累及肾 脏，对肾盂肾炎的诊断有意义。

3、【答案】：E 急性肾盂肾炎尿常规和尿细胞计数检查：其中以白细胞最常见，若见白细胞管型，对肾盂肾炎有诊断价值。

急性肾盂肾炎最有诊断价值的实验室检查结果是

1、【答案】：D 分析：①急性肾盂肾炎是以肾盂、肾盏为主的化脓***变，尿沉渣镜检发现白细胞管型，对确定诊断意义较大（D）。急性肾盂肾炎血尿少见，不是典型症状，故不答AB。CE显然不是正确答案。

2、肾盂肾炎急性期的诊断主要依赖于尿液检查。尿常规中，脓尿是一个显著特征，即每高倍视野中白细胞数量超过5个，即使个别视野有成堆白细胞，也具有诊断意义，尽管平均数在0-3个。白细胞的间歇性存在可能暗示其他肾脏问题。

3、急性肾盂肾炎的诊断，主要根据病史和体征，还需进行下列检查。（1）实验室检查。血液中白细胞总数和分叶核粒细胞升高，血沉较快。尿液中有少量蛋白，若干红细胞，大量脓细胞，偶见颗粒管型。尿沉渣涂片染色可找到致病细菌，细菌培养阳性。为了临床选用合适的抗菌药物，同时需做抗生素敏感试验和菌落计数。

4、【答案】：E 分析：临床表现为膀胱炎的患者，约1/3为肾盂肾炎。故不能依靠症状和体征定位，目前还没有一种令人满意的实验室定位方法。血沉、血常规、IVP、结核菌素试验对于尿路感染的定位诊断意义不大。尿常规检查如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。故正确答案为E。

5、实验室检查：典型的血象为白细胞明显升高（多形核中性粒细胞和杆状核细胞），红细胞沉降率加快，尿液混浊可有脓尿、菌尿、中度蛋白尿，常见镜下或肉眼血尿。偶尔可见白细胞管型和闪光细胞，尿培养菌落计数≥105/ml。抗生素药敏试验对选择治疗和控制并发的菌血症有重要的指导意义。

肾盂肾炎急性检查

1、肾盂肾炎急性期的诊断主要依赖于尿液检查。尿常规中，脓尿是一个显著特征，即每高倍视野中白细胞数量超过5个，即使个别视野有成堆白细胞，也具有诊断意义，尽管平均数在0-3个。白细胞的间歇性存在可能暗示其他肾脏问题。

2、X线检查。腹部平片在急性肾盂肾炎时，因肾周围脓肿，而肾外形不清，但有时可明确肾盂内有无可疑的尿路结石阴影。静脉尿路造影可发现肾盏显影延缓和肾盂显影减弱。有时可见输尿管上段和肾盂轻度扩张，这并非由于梗阻，而是细菌内毒素麻痹了***系统的缘故。

3、慢性肾盂肾炎 急性期时，患者可出现急性炎症，如血白细胞数升高，中性粒细胞的百分比增高等，应进行尿常规检查以及尿细菌检查，对诊断有很大的意义。尿常规检查 尿常规检查可检测肾盂肾炎患者泌尿道感染的程度，是最简便而可靠的检测方法。

4、X线造影：通过X造影可见肾盂肾盏变形，明影不规则甚至有缩小的可能。尿常规：尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白大于0/24小时，则提示非本病的可能。尿培养：同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳性结果。肾功能检查 以上资料来自冈土止 955。

5、因此，对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是白细胞管型（B对）。上皮细胞管型（A错）可见于急性肾小管坏死和毒物摄入，如汞、二甘醇或水杨酸盐。颗粒管型（C错）见于肾小球疾病。红细胞管型（D错）见于肾小球源性血尿（P467）。脂肪管型（E错）内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。

6、【答案】：B 肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起的肾小管、肾间质和肾实质的炎症。急性肾盂肾炎时血白细胞升高，可见白细胞尿，白细胞管型检查对急性肾盂肾炎诊断有意义。

对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是

因此，对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是白细胞管型（B对）。上皮细胞管型（A错）可见于急性肾小管坏死和毒物摄入，如汞、二甘醇或水杨酸盐。颗粒管型（C错）见于肾小球疾病。红细胞管型（D错）见于肾小球源性血尿（P467）。脂肪管型（E错）内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。

急性肾盂肾炎是感染性疾病，所以白细胞管型有诊断意义。急性肾小球肾炎一般会有血尿，所以红细胞管型有诊断意义。

肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起的肾小管、肾间质和肾实质的炎症。急性肾盂肾炎时血白细胞升高，可见白细胞尿，白细胞管型检查对急性肾盂肾炎诊断有意义。

【答案】：C肾盂肾炎属于泌尿系感染，尿液检查有白细胞、红细胞、蛋白、管型和细菌，尿白细胞管型增多明显，最具诊断意义。故选D。解题关键：肾盂肾炎注意脓尿，即白细胞尿。泌尿系感染尿常规***集尿标本时应收集新鲜尿液，最好取晨尿，分段收集尿液，一般***用中段尿。

【答案】：E 急性肾盂肾炎的尿常规镜检尿白细胞明显增多，≥8*106/L为白细胞尿，即脓尿。

急性肾盂肾炎尿常规脓尿（每高倍视野5个白细胞）为其特征性改变，若平均每高倍视野中有0-3个白细胞，而个别视野中可见成堆白细胞，仍有急性肾盂肾炎的诊断意义。尿中白细胞也可间歇性出现。红细胞数目多少不一，常提示合并其它肾脏疾患的可能。

急性肾盂肾炎病人在身体评估和血、尿常规检查可能有哪些体征和异常结果...

急性肾盂肾炎有发热、腰痛（有明显肾区压痛、肋脊角扣痛）、膀胱***征（尿频、尿急、尿痛、血尿等）的临床表现。尿检有红细胞、白细胞、蛋白、管型和细菌，尿细菌培养每毫升尿有菌落100000以上，血检白细胞计数上升，中性粒C增多明显。

血常规（五分类） 通过检测血液细胞的计数及不同种类细胞、成分的分类来反映身体状况，如：贫血、感染等。

畏寒肢冷，“畏寒”指有怕冷而且怕风吹的感觉。“肢冷”指四肢手足冰冷，甚至冷至肘，膝关节的症状。如果你的身体经常性的感觉到比较寒冷，那么很有可能是因为肾脏不好的原因。“畏寒肢冷”往往伴随腰膝酸痛，神疲倦卧，少气懒言，口淡不渴等。

急性肾盂肾炎典型的临床表现是什么?

急性肾盂肾炎主要临床表现为起病急，畏寒、发热、尿频、尿急、尿痛。故选C。慢性肾炎主要临床表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿，病情迁延，多发展为慢性肾衰竭。故选E。

急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱***征、腰痛和（或）下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛；腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛；②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。少数患者可出现肉眼血尿。

急性肾盂肾炎的临床表现主要表现在三方面。①全身感染症状：起病急、高热、寒战、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐，甚至腹痛、腹胀或腹泻。②泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及耻骨弓上不适等膀胱***症状。③尿液变化：脓尿或血尿。

【答案】：C 急性肾盂肾炎的表现：泌尿系统症状出现膀胱***症，腰痛和（或）下腹部痛，腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛。查体可见肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛。

【答案】：D 全身表现 肾脏和尿路局部表现 可有或无尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等尿路***征，常伴腰痛或肾区不适、肋脊角有压痛和（或）叩击痛。尿液变化　外观浑浊，可见脓尿或血尿。 并发症：肾***坏死；肾周围脓肿。

急性肾盂肾炎是以肾间质和肾小管为主的急性化脓性炎症。可引起全身症状，常有发热、寒战、中性粒细胞增多等；可引起肾脏体积增大，包膜紧张和肾脏包膜炎；可引起腰部酸痛，体检时可有肾区叩击痛。

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