肾性贫血与慢性肾衰竭-简述慢性肾脏疾病导致肾性贫血的发病机制

文章阐述了关于肾性贫血与慢性肾衰竭，以及简述慢性肾脏疾病导致肾性贫血的发病机制的信息，欢迎批评指正。

简略信息一览：

• 1、慢性肾衰竭并发症——肾性贫血(一)
• 2、肾性贫血发生的原因及机制是怎样的
• 3、肾衰竭的治疗方法肾衰竭
• 4、慢性肾衰竭有哪常见的症状呢?
• 5、导致慢性肾衰患者心衰的原因是什么

慢性肾衰竭并发症——肾性贫血(一)

肾性贫血是慢性肾脏疾病的伴随症状。慢性肾脏病患者一旦并发肾性贫血，往往表现为面色萎黄、结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。病因学和病理学肾性贫血是由肾功能不全引起的。随着慢性肾脏病的不断恶化，当患者肾脏严重受损，血清肌酐值大于308mol/L（5mg/dl）时，往往会出现肾性贫血。

由于缺乏维生素B维生素B1叶酸、抗坏血酸，可以适当补充。如果有慢性失血，要补充铁。（2）输血：一般尿毒症患者对贫血的耐受力较强，过量输血有危险。所以只有血红蛋白低于70g/L、贫血心力衰竭、心绞痛发作或消化道、脑出血者才输血。最好选择新鲜血液制备的浓缩红细胞。每次输血量不宜过多。

实际上，贫血是慢性肾功能衰竭患者必有的症状，其被称为肾性贫血，是指由各种因素造成肾脏分泌的***不足或尿毒症患者血浆中的毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，其主要原因为肾脏分泌的***减少。

精神异常：严重的巨幼细胞贫血不仅可发生外周神经炎，亦有发生精神异常者，如兴奋不安、忧郁寡言，甚至梦游症等都属于贫血的危害。出血：血小板减少及其他凝血因子的缺乏，本病出血者也不少见有时也可发生脑出血或其他部位出血。这也是贫血的危害之一。

肾脏病患者发生的贫血称为肾性贫血，是指由于肾功能损害而引起的贫 血，在肾功能不全时即出现，随着肾功能恶化而加剧，贫血严重则预后不佳。肾性贫血是慢性肾衰竭患者的显著症状之一，它与肾功能损害的程度呈 正相关性。也就是说，贫血越重，肾损害越重；肾衰竭越重，贫血也就越重。

低钠与高钠血症：低钠，多见于肾小管间质疾病、镇痛药肾病和多囊肾等导致的CRF患者，由于恶心呕吐，钠摄入减少，腹泻及使用渗透性或排钠性利尿药引起，其主要表现为头晕乏力、表情淡漠，重者血压降低，甚至休克、昏迷。

肾性贫血发生的原因及机制是怎样的

慢性肾衰竭时，机体可出现贫血，发生机制包括①***减少；②血液中毒性物质（如甲基胍）抑制骨髓造血功能，红细胞生成减少；③毒性物质使红细胞破坏加速；④铁的再利用障碍；⑤出血。

慢性肾性贫血的发病机制涉及多个层面，主要包括肾脏排泄功能衰竭、溶血、红细胞生成减少以及出血倾向和营养缺乏。首先，肾脏排泄功能减退导致的血液稀释是一个重要因素。由于水钠潴留和脱水，患者红细胞和血红蛋白水平会受到影响。当血容量增加时，血液会被稀释。

肾脏病患者发生的贫血称为肾性贫血，是指由于肾功能损害而引起的贫 血，在肾功能不全时即出现，随着肾功能恶化而加剧，贫血严重则预后不佳。肾性贫血是慢性肾衰竭患者的显著症状之一，它与肾功能损害的程度呈 正相关性。也就是说，贫血越重，肾损害越重；肾衰竭越重，贫血也就越重。

主要与红细胞生成素（EPO）绝对缺乏伴肾功能下降有关，但具体机制非常复杂（包括铁和维生素缺乏、感染、炎症、隐性失血、氧化应激、透析不充分、甲状旁腺功能亢进等因素）。补充铁剂的***（ESAs）是目前CKD患者贫血的主要治疗方案。

肾衰竭的治疗方法肾衰竭

对于肾衰竭情况较轻的患者可以通过一般治疗方法来进行治疗，如果患者出现血液供应不足或者是发生失血状况时要及时给患者补充体液和水分，如果患者还引发了感染也要针对感染进行进一步的治疗，做好这些工作对于肾衰竭的治疗也是会有很大帮助的，患有这种疾病的患者在治疗方法一定要引起重视。

肾移植治疗 有些末期肾衰竭患者，需要长期做透析治疗时，在患者本身条件适合时，肾脏移植（换肾）可以为患者带来较佳的生活品质；但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的几率。

一般治疗肾功能代偿良好，肾衰竭表现轻微，可适当工作，但应避免过劳、防寒，预防感染，不使用肾毒***物，并定期检查血压、尿常规及肾功能，做好医疗监护。肾功能失代偿出现肾衰竭表现时，应休息治疗。一些原发病经治疗可使肾功能得以根本改善，若有肾功能衰竭加重的因素，应尽力去除。

在肾功能衰竭的早期，对于控制好血糖，血压，血脂，同时应用保护肾脏以及降低肌酐的中成药来治疗。一般来说，肾衰竭早期的时候可以***用中西医结合进行治疗 ，西医的副作用大，但是容易控制患者的症状。推荐菌食疗-苓白多菌粉，解决中西药治肾也伤肾的弊端，可以从根本上治疗，阻止肾脏纤维化的进一步进展。

慢性肾衰竭的治疗首先要针对病因治疗，治疗造成肾衰竭的原因如血液供应不足或有失血情况时，就会给予患者补充失去的体液及水分；若是有感染时应抗感染治疗。

治疗代谢性酸中毒纠正代谢性中毒，主要是口服碳酸氢钠（NaHCO3）。中重度患者必要时可接受静脉输液，72小时以上基本纠正酸中毒。对于明显心力衰竭的患者，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度要慢，以免加重心脏负荷甚至心力衰竭。（2）防治水钠失调。钠的摄入量应适当限制。

慢性肾衰竭有哪常见的症状呢?

1、肾功能衰竭是一种常见疾病，通常由一些慢性肾脏疾病在后期引起，给患者带来严重的危害。所以患者应该做好预防肾功能衰竭的准备。下面介绍一下肾衰竭的症状，希望对患者朋友有所帮助。对于肾功能衰竭的患者，通常会出现以下症状。我们来详细解释一下。

2、慢性肾衰竭晚期症状：1。临床中最常见的就是造血系统，贫血和出血倾向最为常见。2。心血管系统，高血压、心律失常、心力衰竭、心包。3。呼吸系统，呼气有氨味，呼吸稍快而深，严重时可出现尿毒症性肺炎、胸腔积液。4。消化系统，有尿毒症胃炎、结肠炎、食欲减退、恶心呕吐、腹泻及口中有尿味等。5。

3、肾衰竭首先区分是急性的慢性的，如果病人是急性肾衰竭，常常短时间内有血肌酐的增高、尿素氮增高，可以有浮肿、高钾血症，可以有代谢酸中毒这一系列的表现。

导致慢性肾衰患者心衰的原因是什么

1、心力衰竭是慢性肾衰竭常见的死亡原因之一。慢性肾衰时，由于水钠潴留、高血压、严重肾性贫血，尿毒症性心肌病等因素的影响，可伴发心衰。

2、【答案】：D 慢性肾衰竭会导致水钠潴留、高血压、严重贫血、消化道出血、尿毒症等。

3、造成慢性肾衰竭患者心衰的原因有很多：1）肾性贫血：慢性肾衰患者长期贫血使心肌缺氧，心肌功能减退。由于机体代偿使心率加快，心排血量增加，日久心脏因负荷过重、心肌缺氧可导致心功能衰竭。2）透析用消息脉瘘：因消息脉血分流量大，加重心脏负荷，久之可导致心功能衰竭。

4、慢性肾衰患者80%同时伴有高血压，当肾功能不全时，无法将体内过多的钠离子排出，造成高血压、水肿、腹水、肺积水，增加心脏负担，日久易导致心衰竭。钠盐摄入过多可致钠水潴留，不仅可加重水肿，而且可加重高血压。对慢性肾衰患者提倡优质蛋白饮食，即富含必需氨基酸的蛋白质。

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