肾病血钾6.5吃降钾药-肾病血钾65吃降钾药多久见效

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简略信息一览：

• 1、慢性肾功能不全,血钾高于6.5mmol/L时,最有效的治疗措施是
• 2、如何防治肾功能衰竭患者的高钾血症?
• 3、高钾血症怎么办?

慢性肾功能不全,血钾高于6.5mmol/L时,最有效的治疗措施是

【解析】肾功能不全高血钾可发生心脏骤停，是急诊，故需***用血液透析或腹膜透析排出钾离子。

慢性肾功能不全，血钾高于5mmol/L（正常值5～5mmol/L）时，可以导致心脏骤停、甚至死亡，需要紧急处理，最佳的治疗措施是血液透析或腹膜透析（E对）。血液透析可以迅速清除体内的高钾，缓解症状。限制钾盐的摄入（A错）为高钾血症的预防措施。

【答案】：E 慢性肾功能不全，血钾高于5mmol/L，符合透析指征。

首先应给予病因治疗，可有效阻断血钾来源，停止补钾和高钾饮食、含钾的药物，再配合其他降钾措施，从而控制高血钾。A项，是利用钙对抗钾的作用，不直接降钾。B项，高钾血症开始尚不需透析治疗。DE两项，都可降低血钾，但作用间接，且较慢。

【答案】：C 急、慢性肾衰竭合并高钾血症时，只要血钾 5mmol/L，都要进行紧急治疗，最佳 方法就是血液透析。

【答案】：A 急性肾功能衰竭患者在治疗时要纠正高钾血症，当血钾5mmol/L、心电图出现QRS波增宽等明显变化时应予以紧急处理。

如何防治肾功能衰竭患者的高钾血症?

对本身存在严重高钾血症的患者，不建议服用有升钾副作用的药物，如果血钾低于5mmol/L可以考虑用，服用时要注意监测血药浓度，以免损伤肾功能。

治疗肾衰高钾血症的方法：①血液透析效果最好，血钾下降迅速，且有利于纠正酸中毒、低血钠和低血钙。②葡萄糖胰岛素：20%葡萄糖250-500毫升加普通胰岛素12-24u，静脉点滴，能迅速有效地降低血钾浓度，通过内脏和周围组织摄取钾增加而降钾。

简述急性肾衰竭患者的治疗要点。 （1）少尿期的治疗：①休息和饮食；②维持水平衡；③防治高钾血症；④纠正代谢性酸中毒；⑤透析疗法。（2）多尿期的治疗：此期治疗的重点是维持水、电解质和酸碱平衡，治疗原发病和防止各种并发症。

可选用优质蛋白质，以动物性蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，禁食黄豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白类食物。由于慢性肾衰病人的血尿素氮水平影响维生素代谢，饮食中应注意补充维生素A、B、C。在少尿或无尿时，则限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含钾高的食物，以免引起高钾血症。

尿钾排泄减少；患者处于高分解状态，体内蛋白质分解，释放出钾离子；酸中毒时细胞内钾移至细胞外；大量输陈旧血；输入大剂量青霉素钾盐；摄入含钾多的食物或饮料等。

慢性肾功能衰竭患者都有轻重不等的代谢性酸中毒。酸中毒又加速钾中毒发生，使早期即产生显著症状及心电图改变，因此高钾血症伴酸中毒时，纠正酸中毒也很重要。碳酸氢钠除能对抗高血钾对细胞膜的作用外，还能造成细胞外液暂时性碱中毒而促使钾进入细胞内。

高钾血症怎么办?

血清钾超过5．5mmol／L时，称为高钾血症，是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒，大面积烧伤，严重挤压伤，细胞内K＋大量释出；肾功能减退，不能有效地排出K＋有关。

因为高钾血症主要会有心血管症状和神经肌肉症状，所以治疗原则有对抗钾对心肌的毒性和降低血钾。尽量低钾饮食及不要吃含钾的药物，可以输钠盐，及透析。对于危重的病人，应积极***取保护心脏的急救措施 ，对抗钾的毒性作用；促使钾向细胞内转移；排除体内过多的钾，以降低血清钾浓度。

多喝水，少吃含钾量高的药物，促进排钾。高血钾症可使患者出现极度疲劳、四肢肌肉无力、四肢发冷等症状。最严重的表现是心脏抑郁，可导致心率减慢、室性早搏等症状。因此，服用降压药的患者一旦出现上述症状，应警惕高钾血症的可能，及时去医院进行血钾检测。

高钾血症是慢性肾病患者常见的“***杀手”，可能引发心血管疾病（如心律失常、心肌梗死、卒中和心力衰竭加重），加重肾脏损害，增加患者住院风险，严重时还可能导致心脏骤停甚至猝死。因此，当血钾升高，慢性肾病患者需要格外警惕。人体内的钾主要通过肾脏产生尿液排出体外。

通过血气分析或血电解质检查已经确认高血钾的情况的，需要在终止摄入钾的同时***取方法降低血钾。其中方法包括：钙剂、胰岛素、碱剂、排钾利尿剂、口服钠型交换树脂、透析等。严重高钾血症可出现危及生命的紧急情况，应紧急处理。

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