1、【答案】:B 微小病变型肾病好发于少年儿童,成人发病率较低,男性多于女性,呈典型肾病综合征的表现,90%以上对糖皮质激素治疗敏感,但易复发。
2、分析:①微小病变型肾病(脂性肾病)病理改变轻微,使用糖皮质激素的治疗效果最好,有效率达90%(D)。
3、一般来说,微小病变对激素最敏感。激素治疗无效,或激素依赖型或反复发作型,因不能耐受激素的不良反应而难以继续用药的肾综合征可以试用细胞毒药物治疗。
4、微小病变性肾病又称类脂性肾病,是导致肾病综合征的最常见疾病之一。约占儿童原发性肾病综合征的75%,约占8岁以下儿童肾病综合征的70%~80%。
5、糖皮质激素是目前已知最强的抗炎药物。微小病变性肾病又称类脂性肾病,是导致肾病综合征的最常见疾病之一。
6、以强的松每日5~0mg/kg治疗8周判断:激素敏感型(完全效应):尿蛋白完全转阴;激素部分敏感型(部分效应):尿蛋白减少至+~++;激素耐药型(无效应):尿蛋白仍+++。
微小病变肾病综合征尿少治疗主要是利尿消肿 一般情况下,在应用糖皮质激素治疗 1周后,尿量会迅速增加,浮肿可有明显改善。对激素治疗反应差、浮肿不能消退者,可适当使用利尿剂。效果不明显可改静脉注射。
水肿:不同程度的水肿,常为肾病综合征的首发症状,常隐袭发生,严重者常有浆膜腔积液。 尿少:常常小于400ml/天,甚至无尿。 起病前常有上呼吸道感染,皮肤感染等感染史。
第四,给一些保护肾功能的治疗,因为肾病综合征毕竟急性发展,它会由于少尿、肾的灌注不足、低血容量很容易引起肾衰。所以像西医保护肾功能的药物主要是RAS阻断剂,像ACEI、ARB类的药物,就是普利、沙坦这些药物。
肾病综合征(简称肾病)是由于肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征,发病率占小儿泌尿系统疾病的第二位,其临床特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和明显浮肿。
糖皮质激素:微小病变型肾病应用糖皮质激素治疗,绝大多数患者有效,且反应快,但易复发。为了减少复发,开始治疗用量要足,诱导时间宜长,减量速度要慢,减量幅度要小。常用激素治疗方案为中长程治疗方案,初始治疗多***用此方案。
但是对于该病理类型的肾病的治疗主要还是对症处理,包括降压、消肿、免疫抑制剂的治疗,并且可以配合使用中药给予消减尿蛋白等处理,预后还是可以的。
应用激素有效,但反复发作或对激素有依赖性,又无指针加用细胞毒制剂环磷酸胺时,可选用环孢素A,5~4mg/(kg·d),口服,4个月后,大多数患微小病变性肾病的病人的肾病综合征可以完全缓解,显著减少激素剂量。
应用复能肾医治疗增加肾脏血流量,改善肾脏病理结构,恢复肾功能。3同时配合尿毒清,增加肠道排毒。钙尔奇D补钙。诺和灵降低血糖。叶酸,铁剂等药物改善贫血等积极西医对症处理。
指导意见:但是对于该病理类型的肾病的治疗主要还是对症处理,包括降压、消肿、免疫抑制剂的治疗,并且可以配合使用中药给予消减尿蛋白等处理,预后还是可以的。
糖皮质激素:微小病变型肾病应用糖皮质激素治疗,绝大多数患者有效,且反应快,但易复发。为了减少复发,开始治疗用量要足,诱导时间宜长,减量速度要慢,减量幅度要小。常用激素治疗方案为中长程治疗方案,初始治疗多***用此方案。
微小病变性肾病是以病理上肾小球上皮细胞足突融合为特点的,临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病。其病理特点在光镜下肾小球基本正常。
定义: 微小病变肾病(minimal change disease, MCD)是一组临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病。光镜下肾小球基本正常,可有轻度系膜增生,近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性,故又被称为“类脂性肾病”。
微小病变性肾病(Minimal change nephropathy)又称类脂性肾病,是导致肾病综合征的最常见疾病之一。约占儿童原发性肾病综合征的75%,约占8岁以下儿童肾病综合征的70%~80%。
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