有肾病可以吃的降压药-肾病能用的降压药

简略信息一览：

• 1、中晚期高血压肾病应吃什么降压药
• 2、肾病血压不高能服沙坦类药吗?
• 3、严重肾功能不全患者用什么降压药
• 4、肾功能不全吃什么降压药

中晚期高血压肾病应吃什么降压药

1、氯沙坦主要用于原发性高血压，氯沙坦能特异性的拮抗血管紧张素ⅡAT1受体，阻断了循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ（AGⅡ）所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加等效应，强力和持续性降低血压，使收缩压和舒张压下降。尚可减轻左心室肥厚，抑制心肌细胞增生，延迟或逆转心肌重构，改善左室功能。

2、常用的降压药均可如：贝那普利片等。对于患者现在状态治疗并发症是一点，重要的还是肾脏疾病治疗，因为血压高和肾脏疾病之间是相互影响的。

3、肾病高血压治疗首选卡托普利，倍他乐克，等可供选用的降压药物：①利尿剂；②β受体阻滞剂；③钙拮抗剂；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。

4、血管紧张素受体拮抗剂：与ACE抑制剂类似，ARBs也是通过阻断与血压升高和肾功能损害相关的某些信号途径来发挥作用。它有助于保护肾功能并减少蛋白尿。常用的ARBs包括氯沙坦、缬沙坦等。除了上述两种药物，肾病患者还可根据具体情况选择其他类型的降压药，如钙通道阻滞剂、利尿剂等。

5、对于高血压合并肾病的患者，可以服用如下几大类降压药：可以服用利尿剂，但是利尿剂长期、大量服用，会造成低钾血症等离子紊乱的情况，需要定期检查肾功能和血离子。β受体阻滞剂，在服用β受体阻滞剂时，遵循小剂量、长期服用的原则。不可以突然增量或者突然减量。

6、临床上目前常用的降压药有五大类：利尿药；P受体阻滞剂；钙离子拮抗药；血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素II受体拮抗药；a受体阻滞剂。这些药在相当的剂量下具有相似的降压效果，均能有效地降低血压和减少高血压的并发症，均可认为是一线降压药。

肾病血压不高能服沙坦类药吗?

1、沙坦类药物在肾病治疗中起着多重良好作用，因此对于没有明显高血压的病友，通过评估尿蛋白、肾功能的情况，也可以应用。长期使用沙坦类药物会不会产生依赖？对于本身没有高血压的肾友，服药后常常担心会不会产生依赖，且长期服药造成低血压怎么办？其实这些担心是多余的。

2、另外，ARB类降压药还有降低蛋白尿和保护肾功能的作用，不仅可以用于治疗糖尿病肾病高血压，还可用于不伴有高血压的糖尿病肾病患者。 不同的ARB（沙坦）类降压药的服药次数和起效时间有哪些不同？药物的半衰期是指外周血中的药物浓度从最高值降到一半所用的时间。

3、缬沙坦类药物相对来说，降压幅度比其他类药物较弱，因此常用于血压刚刚升高不是很严重的肾病患者，一般是年轻的肾友们。当然对于老年患者也可以用药，尤其是伴有糖尿病、心功能不全的人，可以明显防治肾病心血管疾病并发症的发生。氯沙坦既用于降血压、尿蛋白的治疗，同时也用于糖尿病肾病的治疗。

严重肾功能不全患者用什么降压药

1、肾功不全的人最好选择对肾脏损害较小的治疗高血压的药物。如（1）卡托普利（巯甲丙脯酸）、赖诺普利、贝那普利等一类血管紧张素转化酶***剂对各种类型的高血压和糖尿病肾病蛋白尿较好，但不能用于严重肾功衰竭和肾动脉狭窄。

2、【答案】：A 分析：高血压合并肾功能不全，降压药宜选ACEI，因其除降压外还能保护肾功能。【避错】ACEI是近年来进展最为迅速的一类降压药物，其使血管紧张素Ⅱ生成减少，缓激肽降解减少，结果血管扩张、血压降低。

3、应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。 β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者，应减量服用。

4、如果肾病高血压的患者，已经合并有严重的肾功能不全，可以应用以下几类药物，包括钙离子拮抗剂，代表药有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，以及苯磺酸氨氯地平片等。还可以应用β受体阻滞剂，包括倍他乐克、富马酸比索洛尔，以及琥珀酸美托洛尔等，还可以适当的应用利尿剂，如***、托拉塞米等。

5、通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力，不影响心输出量，长期应用不会导致钠水潴留，甚至还有利尿效应，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。利尿剂，一般用噻嗪类，若肾功能明显受损，应选择袢利尿剂，如速尿和丁尿胺等。对于较顽固的高血压，可联合应用数种作用不同的降压药，以加强疗效，减少副作用。

肾功能不全吃什么降压药

1、意见建议：对于肾病患者，我建议用ACEI及ARB类的降压药，ACEI除了可以保护肾脏之外，还具有降低尿蛋白的作用，但肌酐超过350单位是不能使用。ARB是除了上述之外，还具有利尿的作用。如果你目前血压高于350单位，建议你用钙拮抗剂，如施慧达或络活喜。

2、α-阻滞剂，血管的松弛剂 - 多沙唑嗪和普拉唑辛，对于其他药物无效的患者，α-受体阻滞剂能通过阻断交感神经系统，提供额外的降压选择。为肾病患者定制的药物策略 肾病患者在选择降压药时，需优先考虑ACEI和ARB，它们对肾脏有保护作用。

3、应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。 β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者，应减量服用。

4、肾功不全的人最好选择对肾脏损害较小的治疗高血压的药物。如（1）卡托普利（巯甲丙脯酸）、赖诺普利、贝那普利等一类血管紧张素转化酶***剂对各种类型的高血压和糖尿病肾病蛋白尿较好，但不能用于严重肾功衰竭和肾动脉狭窄。

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