急性肾衰竭透析指征-急性肾衰竭透析指征是什么

简略信息一览：

• 1、急性肾功能衰竭如何诊断和治疗?
• 2、肾病患者什么情况下需要透析
• 3、肌酐多少要透析
• 4、肾病到什么程度才做血液透析?
• 5、血液透析的适应症和禁忌症
• 6、血液透析机的透析指征

急性肾功能衰竭如何诊断和治疗?

方法：给患病动物静脉补液20-40ml/kg体重后，再静脉注射速尿，若仍无尿或尿比重低者，则可认为急性肾功能衰竭。（4） 物理性检查 X射线和超声波可用于肾后性阻塞的检查。当怀疑为尿道阻塞时可利用此类检查方法来确诊为肾后***因所致的肾衰竭。

与日俱增的进行性血肌酐和尿素氮升高（通常每日血肌酐可增加84～178_ol/L，尿素氮升高6～7mmol/L）是诊断急性肾功能衰竭的可靠依据。

诊断妊娠期急性肾功能衰竭的关键步骤是详尽的病史询问。首先，应了解可能的诱发因素，如前置胎盘、胎盘早剥导致的产后大出血、重度妊娠高血压、血型不合输血等引起的急性肾衰竭过程和治疗经过。对于无明显原因的急性肾衰，需深入审查病史，包括是否存在休克、严重失血、肾部中毒等情况。

从急性肾功能衰竭（ARF）诊断和治疗角度，可将引起急性肾功能衰竭的原因分为三大类：第一，肾前性AIIP，导致肾前性A11P的主要原因有：（1）有效血容量不足，常见于胃肠道体液丢失；使用利尿剂、大面积烧伤、低蛋白血症等。（2）心功能衰竭，见于心肌病、心瓣膜功能异常、心包填塞等。

三）诊断和鉴别诊断 一旦发现患者尿量突然明显减少，肾功能急剧恶化（血肌酐每日升高≥44．2μmol／L）时，即应考虑急性肾衰竭的可能，特别是有心力衰竭、失钠失水、感染、休克或应用对肾脏有毒性的药物等情况时，更应高度警惕。

急性肾衰竭是一种肾衰竭性疾病。患者很快就能适应。急性肾功能衰竭患者的病情在不断变化，其症状和治疗措施也各不相同。急性肾功能衰竭与肾小球滤过率降低有关。在疾病的早期阶段，患者会出现诸如尿量增加、生活疼痛和不适、恶心呕吐、水肿、食欲下降、咳嗽等症状。

肾病患者什么情况下需要透析

1、所以水到了一定程度来说，对于肾病患者也成毒素。当肾脏不能维持机体需要的功能状态的时候就需要透析了，具体比如水排不出去，还有一些代谢的废物如尿素、肌酐等毒素排不出去，肾脏不能工作的时候逐渐的蓄积而引起机体功能的障碍就需要透析。

2、血肌酐指标在700以上就需要透析了。无针头的血液透析，需要事先在脖子或大腿的大动脉上埋根管子，透析的时候，就像接水龙头一样直接和管子连接上，不需要***。没有不需要任何准备工作就能进行的无针头透析的方式存在。

3、肾病一般肌酐到707就需要透析了，也是根据具体病情病理的不同，指标的不同也是有一定差别的。有的患者肌酐没你们高，但是出现了一些并发症也是可以提早透析的，但是一般情况下不建议单纯的透析，不能够从根本治疗具体病情。

4、【急性肾衰血液透析的指征】①血钾每升大于0毫摩尔。②血清HCO3每升小于15毫摩尔。③三天少尿或是两天无尿的肾病患者。④体重每天增加4斤以上的肾病患者。⑤出现尿毒症症状，如出血倾向、神经、精神症状、恶心、呕吐。⑥伴肺水肿、胸水、浮肿的肾病患者。

肌酐多少要透析

不少肾衰患者，肌酐才300~400μmol/L，有的医院就动员透析，400~500μmol/L，就硬性要求患者进行透析。许多患者来询问，肾衰的透析指标是什么？是多少？ 所谓“透析”就是将患者的血液流入透析器，透析液隔着透析膜在外面流动。

一般血肌酐超过707umol/L可以诊断尿毒症，需要行透析治疗的，目前的观点对于是否需要行透析治疗，肌酐不作为一个主要标准，主要看临床症状是否需要肾脏替代治疗，如果患者尿量正常，饮食正常，没有胸闷气喘等心衰表现，即使肌酐达到了800umol/L也暂时不需要透析治疗。

透析指征：①内生肌酐清除率10ml/min；②BUN26mmol/L，或SCr702umol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。

肾病到什么程度才做血液透析?

1、所以水到了一定程度来说，对于肾病患者也成毒素。当肾脏不能维持机体需要的功能状态的时候就需要透析了，具体比如水排不出去，还有一些代谢的废物如尿素、肌酐等毒素排不出去，肾脏不能工作的时候逐渐的蓄积而引起机体功能的障碍就需要透析。

2、目前，大都以肌酐作为透析的指标，即：急性肾衰的血肌酐≥530.4μmol/L（6mg/dl）；慢性肾衰的血肌酐≥884μmol/L（10mg/dl）才是透析的适应症。400~500μmol/L就动员患者透析，对患者有害无益。

3、血肌酐指标在700以上就需要透析了。无针头的血液透析，需要事先在脖子或大腿的大动脉上埋根管子，透析的时候，就像接水龙头一样直接和管子连接上，不需要***。没有不需要任何准备工作就能进行的无针头透析的方式存在。

血液透析的适应症和禁忌症

1、血液透析适应证①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急***物或毒物中毒，适用于水溶性、与蛋白质和血浆成分结合较少的小分子药物或毒物中毒。④其他：如高钙血症、高尿酸血症、高钾血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。血友病为腹膜透析的适应症。

2、有明显的厌食、恶心、呕吐等尿毒症症状。紧急透析的适应症：无法控制的高钾血症5mmol/L代谢性酸中毒HCO31744mmol/L，pH有明显的水潴留迹象，如严重水肿伴心力衰竭、肺水肿和高血压。并发症包括尿毒症心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状如恍惚、嗜睡、昏迷、惊厥、精神症状等。

3、血液透析的适应与禁忌 适应症 急性肾损伤：凡急性肾损伤合并高分解代谢者（每日血尿素氮BUN上升≥7mmol/L，血清肌酐SCr上升≥178umol/L，血钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L）可透析治疗。

4、急性肾衰竭血液透析适应症：1） 基本同CRF 2） 急性肾衰竭诊断确立，少尿或无尿2天以上，血肌酐≥442 umol/L，或存在高分解代谢（每日血尿素氮上升10 mmol/L以上，血肌酐上升177 umol/L以上或血钾上升1--2 mmol/L以上）。

5、血液透析的适应症包括： 急性肾损伤。 由于容量负荷过重导致的急性心力衰竭，或是药物难以控制的高血压。 严重的代谢性酸中毒以及难以纠正的高钾血症。 高钙血症、低钙血症和高磷血症。 慢性肾衰竭伴随难以纠正的贫血。 尿毒症引起的神经病变和脑病。

6、适应症 （1）急性肾功能衰竭（见急性肾功能衰竭章）。 （2）慢性肾功能衰竭（见慢性肾功能衰竭章）。 （3）急***物或毒物中毒。 禁忌症 （1）严重心功能不全。 （2）严重心律失常。 （3）有明显出血倾向。 （4）出现休克或血压偏低，收缩压低于6kPa（80mmHg）。 （5）近期大手术患者。

血液透析机的透析指征

1、血液透析的设备包括血液透析机、水处理及透析器、共同组成血液透析系统。 血液透析机：是血液净化治疗中应用最广泛的一种治疗仪器，是一个较为复杂的机电一体化设备，由透析液供给监控装置及体外循环监控装置组成。

2、结肠透析。结肠透析通过全结肠清洗，使积存在肠道壁上的毒素、肠源性内毒素等有害物质清除出人体，并建立起一个清洁、有效的结肠内环境，更可避免口服抗生素所引起的肠道菌群比例失调。

3、心衰病人淋巴细胞内的钾明显低于正常人。充血性心力衰竭时，浮肿，细胞内的钾到组织间隙去。心衰病人补钾是不可忽视的。一些临床医生只想到高钾、忽视低钾，结果导致病人心律失常，心衰加重，有的引起心脏骤停。有的血清钾不低，但细胞内的钾过低，心衰病人又常规给钾。

4、成立血液透析室 周边医院都先后成立了血液透析科（室），今年根据医院发展需要我们有***的选送医务人员到上级医院进修学习，并购置了4台血液透析机，开展血液透析治疗项目，大大方便了我县老百姓在血液透析方面的需求，也使我院的医疗服务本事进一步提升。

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