尿毒症患者血透过滤含血析-尿毒症透析做血滤有什么好处

简略信息一览：

• 1、尿毒症患者长时间的血液透析维持后,会出现什么并发症?
• 2、得了尿毒症透析是血透好还要腹透好
• 3、血透是什么?血灌是什么、血滤是什么,以及三方面的不同?
• 4、血透患者血透通路阻塞原因和预防措施
• 5、尿毒症治疗方法有哪些?

尿毒症患者长时间的血液透析维持后,会出现什么并发症?

经过长期的临床理论表示，长期停滞肾脏透析的晚期肾衰竭、尿毒症患者，会出现一系列并发症，触及到患者全身的各个系统。下面就详细的看一下。并发心血管系统疾病：维持肾脏透析的晚期肾衰竭、尿毒症患者的心血管并发症较常见，也是引起死亡的主要缘由。

血液透析不是完全的肾脏替代疗法。它不能彻底清除体内的尿素毒素，不能彻底纠正尿毒症引起的代谢紊乱，不能替代肾脏的内分泌功能。随着透析时间的延长，毒素积累、代谢紊乱、内分泌紊乱等引起的问题逐渐加重，可导致一系列远期并发症：一个高血压首先要限制水和钠的摄入，保持干体重，75%的患者可以控制血压。

所以尿毒症患者往往会出现多器官功能障碍。首先是水、电解质代谢紊乱本来肾脏排泄的毒素，好景不长，这些毒素堆积在体内，引起代谢性酸中毒、低钾血症、磷酸钙代谢紊乱等，还会对心血管系统产生影响，尿毒症患者往往并发心力衰竭，会出现尿毒症心肌病、心脏病等；还可以影响呼吸系统，导致肺水肿或胸腔积水。

透析对尿毒症患者的肾恢复极为不利。随着肾病病情的进一步恶化，患者每次进行血液透析的时间将会越来越长，次数越来越多，那么就会造成肾单位的减少，这样，对患者恢复肾功能就增加了难度。并且在经济上负担也会越来越重。长期进行透析，患者还会出现一系列并发症。

因为尿毒症患者会出现高血压的并发症，需要长期服药，在通信之前就需要适当的降低药物用量，但是患者如果没能及时改变药量，在透析的时候也就会因为透析时间较长，或者改变了患者心脏血管功能的食后引起低血压。

得了尿毒症透析是血透好还要腹透好

腹膜透析可在家进行，但对居住环境的卫生度要求较高，因为在家透析最怕的就是发生感染。如果家里附近有医院，且病人自己行动良好，每周有空闲的时间，可建议考虑血液透析。

腹透腹透的优点：腹透能较好地保护残存的肾功能，贫血程度低，对患者的心血管影响小，饮食方面比较自由，生活质量高，治疗不依赖医院，痛苦小且不会造成外源***染，尤其对有肾移植打算的患者来说，移植成活率和术后恢复较佳。

血透、腹透各有利弊。血透一般在医院进行，卫生环境有保证，防止感染，但是费用昂贵；腹透可在家自己操作，但易出现操作不规范发生腹膜感染，需要操作者具备一定的尿毒症知识和卫生知识。尿毒症患者选择透析方式，最好征求主治医师的建议，并根据自己的病情和经济条件作出合理的选择。

血透是什么?血灌是什么、血滤是什么,以及三方面的不同?

血液灌流是将患者动脉血引入储有吸附材料的血液灌流装置，通过接触血液使其中的毒物、代谢产物被吸附而净化，然后再回输体内。血液灌流能有效去除血液内肌酐、尿酸、中分子物质、酚类、胍类、吲哚、有机酸及多种药物，但不能去除水分及电解质，因此治疗尿毒症时，一般应与血透或血滤联用。

血液透析 其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。

在日常生活中，血液净化被称为透析。其含义是：将病人的血液从体内排出，再通过一种净化装置，除去其中的一些致病物质，净化血液，从而达到治病的目的。血透、血滤、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等是血液净化的基本内容。腹腔透析虽然不能把血液从体外引出来，但是原理是一样的。

能有效去除血液内肌酐、尿酸、中分子物质、酚类、胍类、吲哚、有机酸及多种药物，但不能去除尿素、磷酸盐、水分及电解质.目前主要用于抢救药物过量及毒物中毒。

透析加灌流除了透析可以清除的小分子毒素外，串联的灌流器可以吸附大分子毒素，对于顽固性高血压及皮肤瘙痒，肾性骨病等有良好的改善作用，并且可以预防尿毒症导致的远期并发症。

对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。

血透患者血透通路阻塞原因和预防措施

1、如果部分阻塞可以适当给予抗凝治疗大多数可以改善。如果完全阻塞，争取在6小时之内，个别在24小时之内都可以考虑进行介入溶栓治疗，有的也考虑进行全身性给药溶栓。如果失去溶栓机会一般都需要进行再次手术造瘘。对于反复内瘘阻塞的人士，可以考虑使用人造血管。或者考虑改腹膜透析治疗。

2、但由于导管一端外露在皮肤表面，一端直接放入循环系统当中，很容易造成感染，更为重要的是反复或长时间的插管增加了中心静脉狭窄或闭塞的风险，存在中心静脉狭窄的这一侧肢体不考虑再行瘘管手术，因此插管一般不作为首选方式，深静脉血透插管主要作为一种急诊通路或是血透患者的最后一条通路。

3、对于洗肾患者出现的廔管堵塞问题，其实已有新的治疗方式；张兼华主任进一步表示，目前可使用的覆膜支架，已能有效降低血管阻塞机会，患者只要经由医师的评估，就能获得健保给付。

尿毒症治疗方法有哪些?

您好，目前对于慢性肾功能不全，尿毒症期的患者，治疗分为保守治疗配合血液透析；肾移植。目前国内肾移植手术虽然日渐成熟，但是由于手术费用比较昂贵，加上术后每年4万左右的药费，是很多中国家庭难以承担的。所以肾移植术后目前5年移植肾成活率在百分之五十左右，十年成活率不到百分之二十。

尿毒症治疗方法有：充分透析。充分透析可清除毒性物质，增加患者食欲，改善全身营养状态，消除影响红细胞寿命的尿毒症环境，减少红细胞的自溶，增加骨髓红系对EPO的反应性，改善凝血状态及血小板功能，抑制皮肤、胃肠道等部位出血。EPO的应用。EPO可***骨髓造血功能，使红系增生分化而改善贫血。输血。

[其他治疗]血液透析（即“人工肾”）是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一，方法是将患者的血液与透析液同时引入透析器，清除血液中的尿毒症毒素及体内多余的水分。腹膜透析应用人体的腹膜作为透析膜进行血液净化，将透析液引入患者腹腔，血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。

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