anca相关性肾炎病例-肾病anca相关肾病

简略信息一览：

• 1、ANCA相关性肾炎是一种什么病
• 2、哪项是Ⅲ型急进性肾炎特异性指标?()
• 3、急进性肾炎的临床和病理特点是什么?
• 4、最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是
• 5、急进性肾小球肾炎的病因和发病机制简述

ANCA相关性肾炎是一种什么病

安卡相关性小血管炎属于自身免疫病，全身各个系统均可累及，如果累及肾脏，则称为安卡相关性肾炎。此病进展凶险，属于新月体性肾小球肾炎的一种，治疗非常困难，建议及时治疗，可以考虑购买一些肾病方面的专业保险，首推肾爱保。

ANCA相关性肾炎的发生，虽然免疫病理检查无明显的异常或仅有微量免疫球蛋白，但本病对免疫抑制剂反应良好、临床血浆置换疗效显著，都强烈提示本病为免疫性疾病。目前认为：本病的发生是前驱感染促使中性粒细胞的髓过氧化物酶的释放，最终才导致了体液和细胞免疫介导的反应。

ANCA是抗中性粒细胞胞浆抗体的缩写，是一种自身免疫性疾病相关的抗体。在医学上，ANCA用于检测自身免疫性疾病，特别是抗中性粒细胞胞浆抗体相关的肾小球肾炎（ANCA相关肾炎）、血管炎及一些其他自身免疫性疾病。ANCA可以通过间接免疫荧光法（IIF）和酶联免疫吸附试验（ELISA）检测。

哪项是Ⅲ型急进性肾炎特异性指标?()

1、最常出现ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是Ⅲ型急进性肾小球肾炎（A对）。ANCA是诊断血管炎的一种特异性指标，主要有两型：胞质型（cANCA）和核周型（pANCA）。cANCA主要见于韦格纳肉芽肿，此外还有坏死性血管炎、微小多动脉炎、结节性多发性动脉炎。

2、【答案】：E A项，急进性肾炎肾活检提示约50％肾球囊内有大新月体形成；B项，Ⅲ型患者少或无免疫反应；CD两项，Ⅱ型患者循环免疫复合物常呈阳性，Ⅰ型患者抗基底膜抗体常呈阳性；E项，Ⅱ型、Ⅲ型患者适用甲泼尼龙冲击治疗，Ⅰ型适合强化血浆置换治疗。

3、【答案】：E 分析：①新月体性肾炎也称急进性肾炎，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。Ⅲ型新月体性肾炎为少免疫复合物型，多为原发性小血管炎肾损害，患者血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）常呈阳性（E）。

4、【答案】：A 急进性肾小球肾炎Ⅲ型，为少免疫复合物型，肾小球内无或仅微量免疫球蛋白沉积。现已证实50％～80％的Ⅲ型患者为原发性小血管炎肾损害，肾脏可为首发、甚至唯一受累器官或与其他系统损害并存。原发性小血管炎患者血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）常呈阳性。

5、急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压）、肾功能急剧恶化、多早期出现少尿的急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体肾小球肾炎的一组疾病。患者常伴有中度贫血。

6、【答案】：A 急进型肾小球肾炎可分为3型：①Ⅰ型（抗肾小球基底膜型），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积；②Ⅱ型（免疫复合物型），血中存在循环免疫复合物，IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁；③Ⅲ型（无免疫复合物型），血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。

急进性肾炎的临床和病理特点是什么?

1、【答案】：C 急进性肾小球肾炎的病变特点是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生，毛细血管基底膜大量钉状突起是膜性肾小球病的特点，毛细血管壁增厚呈车轨状是膜增生性肾小球肾炎的特点，肾小球系膜细胞大量增生和肾小球内皮细胞显著增生是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特点。故选C。

2、在临床上，急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎起病及症状都十分相似，如起病急，都有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症等。但在病理类型、治疗及预后方面均不相同，要从以下几点注意鉴别。

3、多为急性起病，表现为少尿或无尿、血尿，常为肉眼血尿，且反复发作，大量蛋白尿，尿中有红细胞管型，伴有或不伴有水肿和高血压，病程进展迅速，病情持续发展使肾功能进行性损害，可在数周或数月发展至肾功能衰竭终末期。

4、又称新月体肾小球肾炎。是一种少见的类型，成年人多见。★ 起病急，进展快，主要症状为蛋白尿、血尿，并迅速出现少尿、无尿、高血压 和氮质血症，预后差。★ 病变特点为新月体形成，又称为毛细血 管外增生性肾炎。

最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是

分析：原发性急进性肾小球肾炎，简称急进性肾炎。

【答案】：A 急进性肾小球肾炎Ⅲ型，为少免疫复合物型，肾小球内无或仅微量免疫球蛋白沉积。现已证实50％～80％的Ⅲ型患者为原发性小血管炎肾损害，肾脏可为首发、甚至唯一受累器官或与其他系统损害并存。原发性小血管炎患者血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）常呈阳性。

【答案】：A 解析：最常出现ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是Ⅲ型急进性肾小球肾炎（A对）。ANCA是诊断血管炎的一种特异性指标，主要有两型：胞质型（cANCA）和核周型（pANCA）。cANCA主要见于韦格纳肉芽肿，此外还有坏死性血管炎、微小多动脉炎、结节性多发性动脉炎。

急进性肾小球肾炎的病因和发病机制简述

1、其它原因也可以引起肾炎 导致肾炎的病因还包括***、原虫、生物毒素、药物、重金属、内源性抗原、恶性肿瘤、良性肿瘤等等，也可以引起不同类型的肾小球肾炎。肾炎的症状有哪些？急性肾盂肾炎 急性肾炎可发生于各种年龄，不过以育龄妇女比较常见，发病很快，很突然。

2、原发性肾小球肾炎占全部住院患者0.67%~0.8%。不同类型的肾炎在病因、发病机制、病程等方面存在差异，因此，其发病率、发病趋势也不尽相同，以下数据大致反映常见肾炎的发病情况。急性肾小球肾炎 2005年，发展中国家每10万人有23人患病；发达国家中，每10万人有6人患病。

3、新月体占肾小囊面积50％以上）形成。急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。掌握“急进性肾小球肾炎的常见病因、诊断与鉴别诊断”知识点。

4、注解 肾炎是肾小球炎症所引起的疾病。由于主要病变是在肾小球，故亦称肾小球肾炎，以区别于肾盂肾炎、间质性肾炎等。肾小球肾炎（以下简称肾炎）是具有少尿、血尿、蛋白尿，常伴有水肿、高血压及肾功能损害等临床表现的一组原发性肾小球疾病。临床上分为急性、急进性、慢性及隐匿性。

5、系膜毛细血管性肾小球肾炎：临床除有急性肾炎综合征表现外，常伴有肾病综合征，病情持续，无自愈倾向，8周内不恢复。半数以上患者有持续性低补体血症。（4）急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾炎相似，但病情急剧恶化，呈进行性少尿或无尿，较短时间内即发展为急性肾功能衰竭，终至尿毒症。

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