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同时,ACEI不仅可改善胰岛素抵抗,还能扩张出球小动脉,缓解残余肾单位的高灌注压、高滤过的状态,这有助于保护残存的肾单位,减缓糖尿病肾病的进展,保护肾功能,因而作为合并糖尿病肾病的高血压患者的首选用药。
故ACEI和ARB都特别适合于糖尿病合并高血压患者。要注意的是,一般常把血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为糖尿病合并高血压患者的首选用药,本题答案中无ACEI选项,因此可选择血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作为该患者的首选用药。
分析:ACEI可使高血压合并糖尿病肾病早期尿蛋白减少,故首选ACEI类药物。β受体阻滞剂用于治疗合并甲亢(甲状腺功能亢进)的高血压(心率快、心输出量高),可减慢心律改善震颤等。
【答案】:E 本题考查降压药。ACEl和ARB可降低糖尿病肾病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿,适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI(干咳副作用)的患者。
【答案】:A ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)可使高血压合并糖尿病肾病早期尿蛋白减少,因此首选ACEI类药物。
【答案】:D(1)合并心力衰竭者,宜选择ACE抑制剂、利尿剂。(2)老年人收缩期高血压者,宜选择利尿剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。(3)合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者(非肾血管性),可选用ACE抑制剂。
慢性肾小球肾炎的首选降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂。这两种抗高血压药物不仅能降低血压,还能降低蛋白尿,延缓肾功能恶化。
慢性肾炎应服ACEI类和ARB类降压药,这二类药有减少尿蛋白保护肾功能作用。ACEI类:常用的有卡托普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利、西拉普利、雷米普利、咪达普利等。
慢性肾炎患者服用ACEI类(如:卡托普利、依那普利、贝那普利等)或ARB类(如缬沙坦、氯沙坦 、坎地沙坦等)降压药,有降低血压、减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的作用。
慢性肾炎如果血肌酐不超过265,一般建议用ACEI类和ARB类降压药。能够降低尿蛋白的排泄,延缓肾衰竭,保护肾脏。在有蛋白尿的肾脏病中,无论是高血压肾损害还是慢性肾小球肾炎都是基础用药。
1、降压药宜选用:血管紧张素转换酶抑制剂(acei)或者具有同样作用,但是副作用较少的血管紧张素受体ⅱ拮抗剂(arb)。这类降压药具有保护肾脏功能作用。
2、高血压伴有肾功能不全的时候,此时首选的降压药是厄贝沙坦或者依那普利类药物再加上利尿剂比如氢******类药物。
3、这种情况是慢性肾小球肾炎,可以有高血压的症状,可以通过治疗好转的。指导意见:建议使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片治疗高血压,必要时联合苯磺酸氨氯地平片治疗。不要吃豆制品。保持大便通畅。
4、肾衰高血压常用降压药物都有哪些?在临床治疗肾衰高血压常用的药物有血管紧张素转化酶抑制剂,贝那普利(洛汀新),福辛普利(蒙诺)、抑平舒等这几种降压药一般来说对肾脏有一定的保护功能。
如果肾病高血压的患者,没有合并有严重的肾功能不全,可以应用血管紧张素转换酶抑制剂,如培哚普利、福辛普利和马来酸依那普利。还可以应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。
钙离子通道阻滞剂,可以选择的药物有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平,建议应用缓释剂,不要应用短效的钙离子通道拮抗剂。血管紧张素转化酶抑制剂,也称ACEI类药物,这种药物能够有效的预防和稳定、延缓高血压对肾脏的损害。
A类即ACEI,血管紧张素转化酶抑制剂,还有ARB即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,统称为降压药A类。
1、如果肾病高血压的患者,没有合并有严重的肾功能不全,可以应用血管紧张素转换酶抑制剂,如培哚普利、福辛普利和马来酸依那普利。还可以应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等。
2、降压药宜选用:血管紧张素转换酶抑制剂(acei)或者具有同样作用,但是副作用较少的血管紧张素受体ⅱ拮抗剂(arb)。这类降压药具有保护肾脏功能作用。
3、高血压伴有肾功能不全的时候,此时首选的降压药是厄贝沙坦或者依那普利类药物再加上利尿剂比如氢******类药物。
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