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教材中提到慢性肾功能衰竭的发病机制有7点内容。其中第一点为肾小球血流动力学改变。
慢性肾衰竭(chronicrenalfailureCRF)是一个临床综合征。它发生在各种慢性肾实质疾病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。
教材中有如下描述:我国1992年6月中华内科学杂志编委会肾病专业组制定的慢性肾功能不全的分期标准(肾功能不全代偿期;肾功能不全失代偿期;肾衰竭期;肾衰终未期)。
任何泌尿系统疾患最终能导致肾脏结构和功能损害均可引起慢性肾衰竭。我国最常见引起慢性肾衰的病因按顺序为原发性慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病和多囊肾等。
【答案】:A 慢性肾衰时,酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见,其中以代谢性酸中毒和水钠平衡 紊乱最常见(7版内科学P552)。
1、肾衰竭会引起哪些并发症会出现感染。患者在患上肾衰竭之后出现感染是非常常见的,如果患者平时有严重的外伤或者烧伤的话就非常容易出现感染的现象,引起高分解型急性肾衰竭。会出现心血管系统的并发症。
2、浑身无力和经常贫血肾衰竭这种疾病,被许多的老百姓通俗地解释为,肾脏的功能减退所造成的身体各部分功能越来越差。也正是身体的内脏出现了问题,所以肾衰竭的患者,经常会感受到浑身无力,甚至是性生活无力。
3、肾衰竭有什么危害当患者患上肾衰竭的时候,可能会出现血尿的症状。肾衰竭的患者经常会出现恶心,呕吐,乏力,食欲不振,贫血等症状等肾衰竭的症状持续恶化之后可能会导致患者患上尿毒症。
1、蜡样管型:由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性或直接由淀粉样变性上皮细胞溶解后形成,提示严重的肾小管坏死,预后不良。也见于肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性。红细胞管型常见于急性肾炎。
2、慢性肾衰时,酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。在这类代谢紊乱中,以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。
3、我国最常见引起慢性肾衰的病因按顺序为原发性慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾病和多囊肾等。临床分期 肌酐清除率(GFR)可作为慢性肾衰竭分期的指标,有利于对病人作出适当的处理。
4、全身系统性疾病:如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等;中毒性肾病:如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等;梗阻性肾病:如输尿管梗阻、反流性肾病、尿路结石等等。
5、慢性肾小球肾炎类:如IGA肾病、膜增殖性肾小球肾炎;局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。
6、原发性肾疾病,如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。(2)继发于全身疾病的肾病变,如高血压肾小动脉硬化症、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病等引起的肾损害,最后均可导致慢性肾衰竭。(3)慢性尿路梗阻,如结石。
1、慢性肾功能不全的临床表现 (1)消化系统:恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至出现消化道大出血等。
2、神经、肌肉系统症状疲乏、失眠、注意力不集中是慢性肾衰的早期症状之一,其后会出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断错误,并可有神经肌肉兴奋性增加,尿毒症时常有精神异常、对外界反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等。
3、慢性肾功能衰竭根据病程阶段的不同,其临床表现不尽一致,但主要表现在以下几个方面: (1)中枢神经系统的表现 当血尿素氮高于60meddl时,即可出现注意力减退、容易疲劳、记忆力下降等表现。
4、慢性肾衰竭可累及下列器官、系统,其主要的临床表现有:①心血管和肺:有高血压和左心室肥大、心力衰竭、尿毒症心肌病、心包炎、动脉粥样硬化、呼吸深长和尿毒症肺炎。②血液系统表现:有贫血、出血倾向、白细胞异常。
5、夜尿、无力、疲劳是早期症状。多见食欲不振、恶心、呕吐、胃炎、口味不良等,晚期常有胃肠道溃疡和出血。心血管症状见高血压、心力衰竭、心包炎。
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